Děti s bolestí hlavy jsou velmi častými pacienty v ambulancích dětských lékařů. Primární bolesti hlavy přes svůj benigní charakter výrazně negativně ovlivňují kvalitu života těchto dětí. Dětský věk je specifický nejen průběhem jednotlivých atak, ale zejména i možnostmi léčby. Článek seznamuje s aktuálními možnostmi klasifikace primárních bolestí hlavy a možnostmi akutní a profylaktické terapie a odlišnostmi od terapie a diagnostiky používané u dospělých pacientů.

Children with headache are very frequent patients of general pediatricians. Primary headaches despite benign nature are condition with significant negative impact on the quality of life of the affected children. Childhood migraine not only has a typical clinical course that matches a typical range of nosological units, but also requires specific treatment. This article reviews the current possibilities of classification and acute and profylactic treatment options of primary headaches and differences between child and adult treatment and diagnostics.

• MeSH
• amitriptylin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bolesti hlavy MeSH
• cyproheptadin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• management bolesti MeSH
• metoklopramid aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• migréna farmakoterapie   MeSH
• mladiství MeSH
• pizotylin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• primární bolesti hlavy * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• sumatriptan aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• tenzní bolesti hlavy MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Sublingual administration of active pharmaceutical substances is in principle favourable for rapid onset of drug action, ready accessibility and avoidance of first pass metabolism. This administration could prove very useful in the treatment of migraines, thus two frequently used drugs were selected for our study. Sumatriptan succinate, naproxen, and its salt as well as combinations of these were incorporated into nanofibrous membranes via the electrospinning process. DSC measurements proved that the resulted membranes contained non-crystalline drug forms. SEM imaging approved good homogeneity of diameter and shape of the membrane nanofibres. The nanofibrous membranes always showed the rapid and mutually independent release of the tested drugs. The drugs exhibited very high differences in sublingual permeation rates in vitro, but the rates of both substances were increased several times using nanofibrous membranes as the drug carrier in comparison to drug solutions. The released drugs subsequently permeated through sublingual mucosa preferentially as non-ionized moieties. The prepared nanofibrous membranes proved very flexible and mechanically resistant. With their drug load capacity of up to 40% of membrane mass, they could be very advantageous for the formulation of sublingual drug delivery systems.

• MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   chemie   MeSH
• aplikace sublinguální MeSH
• nanovlákna chemie   MeSH
• naproxen aplikace a dávkování   chemie   MeSH
• prasata MeSH
• sumatriptan aplikace a dávkování   chemie   MeSH
• systémy cílené aplikace léků * MeSH
• techniky in vitro MeSH
• ústní sliznice metabolismus   MeSH
• vazokonstriktory aplikace a dávkování   chemie   MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Léčba bolesti v období těhotenství a kojení přináší určitá omezení ve výběru analgetik. Důvodem je možné negativní ovlivnění plodu během gravidity a kojence v období laktace. Článek přináší přehled analgetik a jejich možnost užití v tomto období podle současných právních podkladů a dostupných klinických studií.

Treatment of pain during pregnancy and lactation brings certain limitation in terms of variety of analgetics.The reason is eventual negative impact on featus during pregnancy or infant later on. The article introduce an overview of possible use of analgetics in this period with regard to legislation and results from clinical trials.

• Klíčová slova
• perinatální farmakologie, milk plasma ratio, analgetika-antipyretika, nesteroidní antiflogistika, opioidy, adjuvantní analgetika,
• MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   farmakologie   kontraindikace   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   farmakologie   kontraindikace   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   farmakologie   kontraindikace   MeSH
• bolest etiologie   farmakoterapie   MeSH
• centrálně působící myorelaxancia aplikace a dávkování   farmakologie   kontraindikace   MeSH
• komplikace těhotenství etiologie   farmakoterapie   MeSH
• laktace metabolismus   účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   farmakologie   kontraindikace   MeSH
• sumatriptan aplikace a dávkování   MeSH
• těhotenství MeSH
• trimestry těhotenství metabolismus   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Primární bolesti hlavy, zvláště migréna a tenzní bolesti hlavy jsou u žen v produktivním věku velmi časté. Článek se zabývá specifickou situací žen v období gravidity a laktace, kdy je vznik a rozvoj různých typů bolestí hlavy ovlivněn hormonální situací organizmu. Většina studií i klinická praxe potvrzují, že asi u 70 % migreniček v graviditě se migréna zlepší, zvláště během druhého a třetího trimestru. Toto konstatování se týká migrény bez aury. Ženy s migrénou s aurou mají častěji záchvaty i v graviditě. Pokud se první záchvat migrény objeví až během gravidity, jedná se většinou o migrénu s aurou. V tomto případě je nutné vyloučit některou ze sekundárních bolestí hlavy, jako je cerebrální venózní trombóza, jiná cévní příhoda mozková nebo počínající eklampsie. Neexistuje žádný důkaz o tom, že by migréna s aurou nebo bez aury měla nějaký negativní následek pro plod. Dále jsou v textu uvedeny možnosti léčby akutního záchvatu migrény, které jsou v období gravidity podstatně omezeny. Jsou diskutovány jednotlivé léky či lékové skupiny a rizika užití těchto léků v jednotlivých trimestrech (acetylsalicylová kyselina, nesteroidní antirevmatika, paracetamol, kodein, tramadol, dihydroergotamin, ergotové přípravky, triptany). Jednoznačně kontraindikováno je podání ergotových přípravků během celé gravidity. Podání sumatriptanu se během prvního trimestru nejeví jako škodlivé z hlediska kongenitálních malformací (Sumatriptan and naratriptan pregnancy registry), ovšem v našich příbalových letácích je doporučována při léčbě v graviditě opatrnost. Ve třetím trimestru by triptany neměly být užity. Profylaktickou léčbu migrény je vhodne v graviditě spíše vysadit. Pokud je opravdu nutná, nejlépe je užít léky ze skupiny betablokátorů. Období kojení je rovněž z hlediska migrény významné, protože po období klidu v těhotenství se začnou záchvaty migrény opět objevovat. Léčba je opět problematická. Užití léků v graviditě a při kojení je balancováním mezi užitkem a rizikem, podání každého léku by mělo být vždy pečlivě zváženo a riziko posouzeno. Paracetamol a magnezium se považují za bezpečné během gravidity i kojení.

Primary headache disorders, particularly migraine and tension headaches, are very frequent in women in the childbearing age. The article deals with the specific situation of women during the periods of pregnancy and lactation when the development and progression of various types of headache disorders is affected by the hormonal situation of the organism. Most studies and the clinical practice confirm that in about 70 % of female migraine sufferers their migraine improves, particularly during the second and third trimesters. This statement applies to migraine without aura. Women with migraine with aura more frequently suffer from attacks in pregnancy as well. If the first migraine attack occurs no sooner than during pregnancy, it is mostly migraine with aura. In that case, it is necessary to rule out some of the secondary headache disorders, such as cerebral venous thrombosis, other cerebrovascular accidents or incipient eclampsia. There is no evidence that migraine with aura or without aura would have any negative impact on the fetus. The article also mentions the therapeutic options for the treatment of an acute migraine attack that are limited substantially during pregnancy. Individual drugs or drug groups and risks related to the use of these drugs during individual trimesters are discussed (acetylsalicylic acid, nonsteroidal anti-inflammatory drugs, paracetamol, codeine, tramadol, dihydroergotamine, ergot preparations, triptans). The administration of ergot preparations is absolutely contraindicated during the whole pregnancy. The administration of sumatriptan during the first trimester is not considered harmful in terms of congenital malformations (Sumatriptan and naratriptan pregnancy registry); however, in patient information leaflets in this country caution is recommended during treatment in pregnancy. In the third trimester, triptans should not be used. During pregnancy, it is advisable to discontinue prophylactic treatment of migraine. If the treatment is necessary, drugs from the group of beta blockers are best used. The phase of breastfeeding is also significant in terms of migraine because, after a period of rest in pregnancy, migraine attacks begin to recur. The treatment is once again problematic. The use of drugs in pregnancy and breastfeeding means balancing between benefit and risk; the administration of each drug should always be carefully considered and the risk assessed. Paracetamol and magnesium are considered safe during both pregnancy and breastfeeding.

• Klíčová slova
• medikace v graviditě, medikace u kojící žen,
• MeSH
• abnormality vyvolané léky prevence a kontrola   MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• ergotaminy kontraindikace   MeSH
• kodein aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• komplikace těhotenství etiologie   farmakoterapie   MeSH
• laktace účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• migréna farmakoterapie   komplikace   MeSH
• péče před početím metody   MeSH
• sumatriptan analogy a deriváty   aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• těhotenství MeSH
• těhotné ženy MeSH
• tramadol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• bolesti hlavy diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• migréna diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• sumatriptan aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Migréna patří mezi primární bolesti hlavy. Toto onemocnění postihuje nezanedbatelnou část populace, v dospělém věku více žen než mužů. Migréna neohrožuje život pacientů, může jej však značně znepříjemnit tím, že záchvat neočekávaně omezí všechny běžné denní aktivity. Definice typů migrény je uvedena v klasifikaci podle IHS (International Headache Society). Příčina migrény není ještě do všech podrobností vysvětlena. Dispozice pro migrénu je pravděpodobně geneticky podmíněna. Na rozvoji migrenózního záchvatu se podílí hypersenzitivita trigeminovaskulárního systému, který zprostředkuje rozvoj sterilního zánětu kolem drobných arteriol. Z těchto struktur jde signalizace o nocicepci do podkorových a korových center mozku, kde dochází k uvědomění si bolesti. Migréna se v současné době dá uspokojivě léčit. Můžeme jak léčit akutní migrenózní záchvat, tak ovlivnit i frekvenci a intenzitu záchvatů migrény profylaktickou léčbou. V terapii akutního záchvatu figurují analgetika, nesteroidní antirevmatika, deriváty ergotaminu a triptany. V profylaktické terapii se užívají antiepileptika, antidepresiva, betablokátory, blokátory kalciových kanálků i magnezium. Cílem profylaktické léčby je redukce počtu záchvatů i intenzity záchvatů na méně než 50 %. Ke zvládnutí onemocnění mohou přispět i režimová opatření.

Migraine is one of the primary forms of headache. Migraine affects a significant part of the population; in adult age more women than men suffer from migraine. Migraine is not a life threatening disease, but it can significantly disturb patients? lives as an attack can unexpectedly restrict all daily life activities. The definition of migraine types can be found in the IHS (International Headache Society) classification. The causality of migraine is not yet completely understood, a disposition for migraine is probably genetically given. The progression of a migraine attack is fuelled by hypersensitivity of the trigeminovascular system, which contributes to the development of sterile inflammation around small arterioles. A nociceptive signalisation spreads from this region to sub-cortical and cortical brain centres, where appreciation of pain happens. Nowadays, we can achieve good treatment results in migraine patients. We can not only influence an acute migraine attack but also decrease the frequency and intensity of migraine attacks by prophylactic treatment. Analgetics, non-steroidal anti-inflammatory drugs, ergotamine derivates and triptans are the most frequently used drugs for acute treatment. In prophylactic treatment, antiepileptics, antidepressants, beta blockers, calcium channel blockers and magnesium can be used. The goal of the prophylaxis is at least a 50% reduction in the intensity and frequency of attacks. A change in lifestyle/life regimen can in some cases bring relief for migraine patients.

• MeSH
• antidepresiva terapeutické užití   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva terapeutické užití   MeSH
• Aspirin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• diagnostické techniky neurologické využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dihydroergotamin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kyselina valproová aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• menstruační cyklus fyziologie   metabolismus   MeSH
• migréna s aurou diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• migréna etiologie   klasifikace   patofyziologie   MeSH
• paracetamol aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• receptory serotoninové 5-HT1 terapeutické užití   MeSH
• serotoninové receptory 5-HT1 - agonisté MeSH
• sumatriptan aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Článek přináší krátký přehled o klasifikaci bolestí hlavy a jejich rozdělení do skupiny primárních a sekundárních bolestí hlavy, se zaměřením na klinický obraz a diagnostiku tenzních bolestí hlavy, migrény, syndromu nakupených bolestí hlavy a kraniálních neuralgií. Autoři také popisují základní léčebné strategie zvládnutí jak akutní léčby bolestí hlavy, tak léčby profylaktické. Dále jsou zmíněny triptany, specifická antimigrenika a jsou popsány indikace jejich užití, vedlejší účinky a kontraindikace léčby.

The article briefly reviews headache classification and the subdivision into two groups of primary and secondary headaches, focusing primarily on clinical features and diagnostics of tension-type headache, migraine, cluster headache, and cranial neuralgias. The authors also describe basic strategies for therapeutic management of different headache types, acute headache treatment and prophylactic treatment. The specific antimigraine drugs, triptans, are mentioned and indications, side effects and contraindications of their use is described.

• MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   MeSH
• antidepresiva tricyklická aplikace a dávkování   MeSH
• karbamazepin MeSH
• lidé MeSH
• migréna farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• primární bolesti hlavy farmakoterapie   MeSH
• sekundární bolesti hlavy farmakoterapie   MeSH
• sumatriptan analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• tenzní bolesti hlavy farmakoterapie   MeSH
• trigeminální autonomní cefalalgie farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• ekonomika farmaceutická MeSH
• hodnocení léčiv ekonomika   MeSH
• lidé MeSH
• migréna farmakoterapie   MeSH
• náklady na léky MeSH
• pyrrolidiny aplikace a dávkování   ekonomika   farmakokinetika   MeSH
• společnosti farmaceutické MeSH
• sumatriptan aplikace a dávkování   ekonomika   farmakokinetika   MeSH
• tryptaminy aplikace a dávkování   ekonomika   farmakokinetika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• metaanalýza MeSH

Záchvatovité bolesti hlavy trápí v naších zemích cca 1 milion lidí, správnou léčbu má však podle odborných lékařů neurologů každý dvacátý pacient. Migréna postihuje přibližně 18 procent ženské a 5 procent mužské populace. Popisujeme případy pacientů, které byly zaznamenány farmaceutem při dispenzaci v lékárně. K jednotlivým případům připojujeme komentář s návrhy řešení.

• Klíčová slova
• Rosemig,
• MeSH
• čípky MeSH
• ergotaminy aplikace a dávkování   MeSH
• farmaceutické služby MeSH
• lékové formy MeSH
• lékové interakce MeSH
• lékové předpisy MeSH
• lidé MeSH
• migréna farmakoterapie   MeSH
• sumatriptan aplikace a dávkování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Migréna a je chronickcké záchvatovité onemocnění, projevující se bolestmi hlavy typického charakteru i specifickým průběhem záchvatů. Má své provokační faktory a doprovodně příznaky. Vzhledem k tomu, že neexistuje žádné pomocné vyšetření, které by migrénu jednoznačně potvrdilo či vyloučilo, je základem správné diagnózy pečlivá anamnéza. Léčbu migrény dělíme na akutní - potlačující bolest při vlastním záchvatu a profylaktickou, která snižuje frekvenci a mnohdy i intenzitu záchvatů. V akutní léčbě jsou lékem volby specifická antimigrenika - triptany. Při volbě lékově formy se řídíme tíží záchvatu a přítomností doprovodných příznaků. Při volbě vhodného profylaktika pak zvažujeme přidružené choroby pacienta, frekvenci záchvatů a rovněž délku jednotlivých záchvatů migrény.

• MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• anamnéza MeSH
• antagonisté serotoninu aplikace a dávkování   kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• chemoprofylaxe MeSH
• diagnostické techniky a postupy klasifikace   využití   MeSH
• diagnostické techniky neurologické využití   MeSH
• dihydroergotamin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ergotamin aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ibuprofen aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• krční obratle patologie   MeSH
• lidé MeSH
• migréna diagnóza   klasifikace   prevence a kontrola   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• sumatriptan aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• vnitřní lékařství metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH