Migréna je neurologické onemocnění s opakujícími se záchvaty bolesti hlavy a významným dopadem na pacienty i společnost. Cílem tohoto souhrnu je poskytnout základní informace o této diagnóze a aktuální doporučení pro léčbu migrény. Úvodní přehled zahrnuje údaje o epidemiologii, diagnostice, klinickém obrazu, klasifikaci, etiologii a patofyziologii migrény. Novinkami ve farmakologické léčbě migrény je kontraindikace topiramátu u žen ve fertilním věku (riziko neurovývojových poruch v případě otěhotnění) a také valproátu u mužů (potenciální riziko u jejich dětí). Nově je pacientům hrazen atogepant (antagonista CGRP receptoru) za stejných podmínek jako monoklonální protilátky s anti-CGRP účinkem. Zvláštní pozornost je věnována léčebným doporučením pro ženy ve fertilním věku, v těhotenství a při kojení. Doplněny jsou také informace o nefarmakologické léčbě migrény a naznačeny jsou očekávané směry vývoje nových léčiv.
Migraine is a neurological disorder characterized by recurrent episodes of headache with significant impact on patients and society. The aim of this summary is to provide basic information about this diagnosis and current recommendations for migraine treatment. The introductory overview includes data on epidemiology, diagnosis, clinical presentation, classification, etiology and pathophysiology of migraine. Recent advancements in pharmacological treatment include contraindications of topiramate in women of childbearing age (risk of neurodevelopmental disorders in pregnancy) and also valproate in men (potential risk for their children). Atogepant (CGRP receptor antagonist) is now reimbursed to patients under the same conditions as monoclonal antibodies with anti-CGRP effect. Special attention is given to treatment recommendations for women of childbearing age, during pregnancy and breastfeeding. Additionally, information on non-pharmacological treatment of migraine is also provided and anticipated directions for the development of new drugs are indicated.
- MeSH
- analgetika MeSH
- antagonisté CGRP receptorů MeSH
- antiemetika MeSH
- antikonvulziva MeSH
- beta blokátory MeSH
- centra terciární péče MeSH
- lidé MeSH
- migréna * diagnóza farmakoterapie klasifikace patofyziologie MeSH
- monoklonální protilátky MeSH
- tryptaminy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Migrény a bolesti hlavy mají závažný dopad nejen na kvalitu života, ale významně zasahují i socioekonomickou sféru. Přesto jsou případy, kdy je na tyto diagnózy pohlíženo jako na banální onemocnění, a to nejen z pohledů laiků, ale bohužel stále i některých lékařů. Možná i to by mohl být důvod, proč jsou onemocnění z okruhu bolestí hlavy v praktické medicíně poddiagnostikována, nedostatečně nebo vůbec léčena, a pak se i konsekventně poměrně málo stávají předmětem posudkového hodnocení. Správné určení diagnózy a podtypu bolesti hlavy může přinést pacientovi úlevu nejen ve smyslu adekvátně indikované léčby v Centrech, ale i na úrovni praktických a dalších lékařů například tím, že při povědomí o základech této problematiky může být pacient do již zmíněné centrové péče vhodně nasměrován. V případě této znalosti posudkovým lékařem je šance na adekvátní ohodnocení, jehož výsledkem pak bude sekundární zlepšení kvality života nemocného ve smyslu sociálního zaopatření, např. uznáním invalidity.
Migraines and headaches have a serious impact not only on the quality of life (QoL), but they also interfere significantly into the socio-economic sphere. Nevertheless, there are cases until now, when these diagnoses are still considered as a trivial sickness, both from the sight of the uninitiated people, and moreover, from the sight of some medical doctors. Maybe, also this could be the reason, why illnesses from the headache circuit area are in the practical medicine, underestimated and diagnosed, treated insufficiently or not medicated a tall, and then, consequently, they are not a frequent subject for an evaluation of assessment medicine. The correct determination of diagnosis and subtype of a headache can bring a relief to patients, not only in the sence of an adequate treatment in Centers, but also on the level of general practitioners and other physicians, for example just by having an awareness of the basics of this problematic, because the patient can be then properly delegated. In the case of possessing this knowledge by a physician of an assessment medicine, there is a chance of a better evaluation, resulting in a secondary improvement of QoL of the person, in the meaning of a better social impact, e.g., by acknowledging him the disablement benefits.
- MeSH
- bolesti hlavy dějiny MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- migréna * klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- posuzování pracovní neschopnosti * MeSH
- preexpoziční profylaxe MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- migréna * etiologie farmakoterapie klasifikace komplikace patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Bolest hlavy je všeobecným problémem nejen v dospělé populaci, ale také v pediatrické praxi a prakticky se vyskytuje u téměř každého dítěte. Nejčastěji se setkáváme s migrénou, která je popisována jako chronické paroxysmální onemocnění benigního charakteru. Migréna se řadí mezi primární bolesti hlavy. V dětství vede často ke zhoršení kvality života. Také může způsobit zvýšený stres u rodičů a negativně ovlivnit rodinný život. Článek shrnuje epidemiologii, klasifikaci, specifika a terapeutické postupy u migrény.
Headache is a common problem in adults, but also in children. It occurs in nearly every child. The most common type of headache is migraine, which is described as a chronic paroxysmal disease of a benign nature. Migraine is one of the primary headaches. It leads to deterioration in the quality of life in childhood and it can also cause increased stress for parents and negatively affect the family life. The article summarizes the epidemiology, classification, specifics and therapeutic procedures in migraine.
- Klíčová slova
- fremanezumab, HALO CM, FOCUS,
- MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování MeSH
- klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- migréna * farmakoterapie klasifikace MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- astenopie etiologie MeSH
- bolesti hlavy * komplikace terapie MeSH
- dospělí MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- migréna epidemiologie klasifikace patologie terapie MeSH
- optometrie metody MeSH
- refrakční vady * klasifikace komplikace terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
Migréna je jedním z nejčastějších a nejvíce omezujících neurologických onemocnění. Léčba migrény je zaměřena jednak na snížení intenzity a délky trvání samotného záchvatu bolesti hlavy a dalších obtěžujících příznaků, jednak na redukci počtu dní s migrénou. Ač nadále platí některé stávající principy, byl v současné době zaznamenán významný posun v akutní i profylaktické terapii. Základním mechanismem inovativní léčby je ovlivnění calcitonine gene-related peptidu (CGRP) či jeho receptoru monoklonálními protilátkami nebo malými molekulami, gepanty.
Migraine is one of the most common and most disabling neurological diseases. Migraine treatment is aimed at reducing the intensity and duration of the headache attack itself and other bothersome symptoms, as well as at reducing the number of migraine days. Although some existing principles continue to apply, a significant shift in both acute and prophylactic therapy has been noted. The basic mechanism of the innovative treatment is the influence of calcitonin gene-related peptide (CGRP) or its receptor with monoclonal antibodies or small molecules, gepants.
- MeSH
- antagonisté CGRP receptorů aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- klinické zkoušky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- migréna * farmakoterapie klasifikace MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- preexpoziční profylaxe MeSH
- receptory peptidu se vztahem ke genu kalcitoninu účinky léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- amaurosis fugax diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- arteriae carotides patofyziologie patologie MeSH
- hlavové nervy diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci diagnostické zobrazování klasifikace patofyziologie patologie MeSH
- migréna diagnóza epidemiologie farmakoterapie klasifikace komplikace patofyziologie MeSH
- myasthenia gravis diagnostické zobrazování patofyziologie MeSH
- nemoci bazálních ganglií diagnostické zobrazování klasifikace patofyziologie patologie MeSH
- neurokutánní syndromy diagnóza patofyziologie patologie MeSH
- neuromyelitis optica diagnostické zobrazování farmakoterapie patofyziologie MeSH
- oční symptomy MeSH
- okluze retinální arterie diagnostické zobrazování patofyziologie patologie MeSH
- roztroušená skleróza diagnostické zobrazování farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- vertebrobazilární insuficience diagnostické zobrazování etiologie patofyziologie MeSH
- zánět zrakového nervu etiologie farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Migréna je najčastejším typom primárnej bolesti hlavy, s ktorým sa v neurologickej praxi stretávame. Práca prináša aktuálne diagnostické kritériá pre najčastejšie typy migrény, stručný aktuálny prehľad akútnej liečby, ale zameraná je predovšetkým na profylaktickú liečbu ťažších foriem migrény - na výber vhodného profylaktika, správne načasovanie začatia, ukončenia liečby a zdôraznenie najčastejších chýb tejto liečby.
Migraine is the most common type of primary headaches encountered in neurological practice. This article provides the overview of current diagnostic criteria for the most common types of migraine, a brief up to date summary of acute treatment, but it is mainly focused on prophylactic treatment of more severe forms of migraine - choosing a suitable prophylactic drug, optimal timing of initiation, termination of treatment and highlighting the most common types of mistakes in treatment.
