• Klíčová slova
• cenobamát,
• MeSH
• antikonvulziva * aplikace a dávkování   dějiny   MeSH
• epilepsie * dějiny   farmakoterapie   mortalita   MeSH
• klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• zprávy MeSH

Nejvýznamnější mikrovaskulární neurologickou komplikací diabetu mellitu je diabetická neuropatie. Tento termín zahrnuje kromě nejčastější distální senzitivní či senzitivně­‐motorické polyneuropatie také neuropatii autonomní a řadu fokálních forem (mononeuropatie, plexopatie). Diagnostika je založena na anamnéze a klinickém vyšetření, volba dalších diagnostických metod (elektromyografické vyšetření, testy autonomních nervových funkcí, hodnocení intraepidermální inervace apod.) záleží na typu postižených nervových vláknech. Základním opatřením v terapii i prevenci rozvoje a progrese diabetické neuropatie je dlouhodobá optimální metabolická kompenzace diabetu a dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů a pohybová aktivita. U algických forem se dále uplatňují preparáty ovlivňující neuropatickou bolest, tedy antiepileptika ze skupiny modulátorů funkce α2δ podjednotky kalciových kanálů (gabapentin, pregabalin) a antidepresiva ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (duloxetin, venlafaxin) či tricyklických antidepresiv (amitriptylin). Analgetický efekt má i kyselina thioktová (alfa­‐lipoová) a řada opioidů. Diabetes mellitus je také nezávislým cerebrovaskulárním rizikovým faktorem a podílí se tedy na vzniku ischemických cévních mozkových příhod. Signifikantně zvyšuje také riziko rozvoje kognitivních poruch

The most important microvascular neurological complication of diabetes mellitus is diabetic neuropathy. In addition to the most common distal sensory or sensory-motor polyneuropathy, this term also includes autonomic neuropathy and a number of focal forms (mononeuropathy, plexopathy). Diagnosis is based on history and clinical examination; the choice of other diagnostic methods (nerve conduction studies and needle electromyography, autonomic nerve function tests, assessment of intraepidermal innervation from skin biopsy, etc.) depends on the type of nerve fibers affected. The basic intervention in the therapy and prevention of the development and progression of diabetic neuropathy is long-term optimal control of diabetes and other cardiovascular risk factors, and physical activity. In painful forms, drugs affecting neuropathic pain are also used, i.e. antiepileptics from the group of modulators of the α2δ subunit of calcium channels (gabapentin, pregabalin) and antidepressants from the group of serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors (duloxetine, venlafaxine) or tricyclic antidepressants (amitriptyline). Thioctic acid (alpha-lipoic acid) and a number of opioids also have an analgesic effect. Diabetes mellitus is also an independent cerebrovascular risk factor and thus contributes to the development of ischaemic stroke. It also significantly increases the risk of developing cognitive impairment.

• MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda prevence a kontrola   MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• diabetické neuropatie * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diagnostické techniky neurologické MeSH
• komplikace diabetu diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• kyselina lipoová antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

Spasticita je závažným klinickým projevem poškození centrálního motoneuronu, k němuž dochází při ischemii, hemoragii, traumatu, zánětu, nádoru či v rámci neurodegenerativních onemocnění. Rozlišují se dva typy spasticity - cerebrální a spinální. U cerebrálních lézí dochází ke ztrátě vlivu mozkové kůry na kmenové inhibiční struktury, zatímco u spinálních lézí je přítomna spastická dystonie a převažuje postižení flexorů. Pro posouzení typu a stupně spasticity je důležité u každého nemocného provést pečlivé klinické vyšetření. K tomu slouží řada škál a dotazníkových metod. Nejčastěji se používá Ashworthova stupnice svalového hypertonu a její modifikace. Cílem léčby spasticity je zlepšit funkci spastických končetin, zvýšit soběstačnost pacienta, snížit výskyt komplikací, zmírnit doprovodné bolesti, zlepšit kvalitu života. Léčba spasticity zahrnuje rehabilitaci a farmakologickou léčbu, případně ji lze řešit chirurgicky. Jednotlivé léčebné postupy je možno zvolit podle stupně a intenzity spasticity, ale záleží i na aktivitách a cílech konkrétního nemocného. Obvykle se začíná kombinací rehabilitace a farmakologické léčby. Z léčiv se nejčastěji používá baklofen a tizanidin, případně kanabinoidy. Lokalizovanou spasticitu lze ovlivnit aplikací botulotoxinu do spastických svalových skupin. U těžké difuzní spasticity má velmi dobrý efekt intratékální podání baklofenu pumpovými systémy. V indikovaných případech lze přistoupit k chirurgickému řešení (myelotomie, DREZotomie). Léčba spasticity je dlouhodobá a vyžaduje multidisciplinární přístup.

Spasticity is one of the serious clinical manifestations of damage to the central motoneuron, which occurs during ischemia, hemorrhage, trauma, inflammation, tumor or as part of neurodegenerative disorders. There are two types of spasticity - cerebral and spinal. In cerebral lesions, there is a loss of the influence of the cerebral cortex on trunk inhibitory structures, while in spinal lesions, spastic dystonia of a severe degree is present and flexor involvement predominates. A careful clinical examination of each patient is important to assess the type and degree of spasticity. A number of scales and questionnaire methods are used for this. Ashworth scale of muscle hypertonia and its modifications are most often used. The goal of spasticity treatment is to improve the function of spastic limbs, enable better independence, reduction of complications, decrease of accompanying pain, and improvement quality of life. The treatment of spasticity consists of rehabilitation, pharmacological or can be solved surgically. Individual treatment procedures are chosen according to the degree and intensity of spasticity, but it also depends on the activities and goals of the specific patient. Treatment of spasticity in most cases begins with a combination of rehabilitation and pharmacological treatment. The most often used drugs are baclofen and tizanidine, or cannabinoids. Focal spasticity can be treated by administration of botulinum toxin into spastic muscle groups. In severe diffuse spasticity, the intrathecal administration of baclofen by continuous pump systems has a very good effect. In some cases, a surgical approach to spasticity treatment (myelotomy, DREZotomy) can also be chosen. The treatment of spasticity is a long-term process and requires multidisciplinary approach.

• MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• baklofen aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• botulotoxiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• centrálně působící myorelaxancia MeSH
• lidé MeSH
• mozková obrna * diagnóza   rehabilitace   terapie   MeSH
• svalová spasticita * diagnóza   rehabilitace   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• analgetika aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antiflogistika nesteroidní aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• antipyretika aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• benzodiazepiny aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• hormony kůry nadledvin aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• nádorová bolest * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• průlomová bolest farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• synergismus léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antikonvulziva * aplikace a dávkování   krev   MeSH
• epilepsie * farmakoterapie   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• schvalování léčiv MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

• Klíčová slova
• cenobamát,
• MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• chlorfenoly farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• epilepsie * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• karbamáty farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• tetrazoly farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• analgezie metody   MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• neuralgie * diagnóza   terapie   MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• transkutánní elektrická neurostimulace metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

OBJECTIVE: To determine transplacental passage of topiramate and its transport to colostrum, mature maternal milk and breastfed infants, we examined data from 27 women treated with topiramate from 2004 to 2020. METHODS: In this cohort study, maternal serum, umbilical cord serum, milk and infant serum levels were measured by gas chromatography in the delivery subgroup, the colostrum subgroup (3-4 days postpartum) and the mature milk subgroup (7-30 days postpartum). Paired umbilical cord serum, maternal serum, breastfed infant serum, and milk levels were used to assess the ratios of umbilical cord/maternal serum, milk/maternal serum and infant/maternal serum levels. RESULTS: Topiramate levels varied from 1.0 to 7.1 mg/L in maternal serum and from 0.8 to 6.2 mg/L in umbilical cord serum, and the mean umbilical cord/maternal serum ratio was 0.93 ± 0.11. At 3-4 days after delivery, topiramate concentrations were 1.4-8.4 mg/L in maternal serum, 1.5-8.6 mg/L in milk and 0.3-4.4 mg/L in infant serum. The mean milk/maternal serum ratio was 0.99 ± 0.45, and the mean infant/maternal serum ratio was 0.25 ± 0.15. At 7-30 days after delivery, maternal serum levels varied from 1.9 to 9.7 mg/L, milk levels ranged from 2.3 to 10.6 mg/L and infant serum levels ranged from 0.3 to 6.5 mg/L. The mean milk/maternal serum ratio was 1.07 ± 0.31, and the mean infant/maternal serum ratio was 0.51 ± 0.27. CONCLUSIONS: We extended information about free transplacental passage of topiramate and its extensive transport to maternal milk with lower serum concentrations in breastfed infants in the largest group of patients ever reported to our knowledge. DATA AVAILABILITY STATEMENT: Authors declare that take full responsibility for the data, the analyses and interpretation, and the conduct of the research; that they have full access to all of the data; and that they have the right to publish all data. Authors were not participations in industry-sponsored research and corporate activities for evaluation of a manuscript.

• MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   analýza   metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• kohortové studie MeSH
• kojení MeSH
• laktace účinky léků   metabolismus   MeSH
• lidé MeSH
• mateřské mléko účinky léků   metabolismus   MeSH
• mladý dospělý MeSH
• monitorování léčiv metody   MeSH
• novorozenec MeSH
• topiramat aplikace a dávkování   analýza   metabolismus   MeSH
• vedení porodu metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• novorozenec MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• anamnéza MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   MeSH
• dítě MeSH
• elektroencefalografie MeSH
• epilepsie diagnostické zobrazování   diagnóza   etiologie   klasifikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• status epilepticus MeSH
• záchvaty * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• antikonvulziva * analýza   aplikace a dávkování   krev   terapeutické užití   MeSH
• epilepsie * farmakoterapie   MeSH
• fenytoin analýza   aplikace a dávkování   krev   terapeutické užití   MeSH
• kyselina valproová analýza   aplikace a dávkování   krev   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• monitorování léčiv MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH