Nejvýznamnější mikrovaskulární neurologickou komplikací diabetu mellitu je diabetická neuropatie. Tento termín zahrnuje kromě nejčastější distální senzitivní či senzitivně­‐motorické polyneuropatie také neuropatii autonomní a řadu fokálních forem (mononeuropatie, plexopatie). Diagnostika je založena na anamnéze a klinickém vyšetření, volba dalších diagnostických metod (elektromyografické vyšetření, testy autonomních nervových funkcí, hodnocení intraepidermální inervace apod.) záleží na typu postižených nervových vláknech. Základním opatřením v terapii i prevenci rozvoje a progrese diabetické neuropatie je dlouhodobá optimální metabolická kompenzace diabetu a dalších kardiovaskulárních rizikových faktorů a pohybová aktivita. U algických forem se dále uplatňují preparáty ovlivňující neuropatickou bolest, tedy antiepileptika ze skupiny modulátorů funkce α2δ podjednotky kalciových kanálů (gabapentin, pregabalin) a antidepresiva ze skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu (duloxetin, venlafaxin) či tricyklických antidepresiv (amitriptylin). Analgetický efekt má i kyselina thioktová (alfa­‐lipoová) a řada opioidů. Diabetes mellitus je také nezávislým cerebrovaskulárním rizikovým faktorem a podílí se tedy na vzniku ischemických cévních mozkových příhod. Signifikantně zvyšuje také riziko rozvoje kognitivních poruch

The most important microvascular neurological complication of diabetes mellitus is diabetic neuropathy. In addition to the most common distal sensory or sensory-motor polyneuropathy, this term also includes autonomic neuropathy and a number of focal forms (mononeuropathy, plexopathy). Diagnosis is based on history and clinical examination; the choice of other diagnostic methods (nerve conduction studies and needle electromyography, autonomic nerve function tests, assessment of intraepidermal innervation from skin biopsy, etc.) depends on the type of nerve fibers affected. The basic intervention in the therapy and prevention of the development and progression of diabetic neuropathy is long-term optimal control of diabetes and other cardiovascular risk factors, and physical activity. In painful forms, drugs affecting neuropathic pain are also used, i.e. antiepileptics from the group of modulators of the α2δ subunit of calcium channels (gabapentin, pregabalin) and antidepressants from the group of serotonin and noradrenaline reuptake inhibitors (duloxetine, venlafaxine) or tricyclic antidepressants (amitriptyline). Thioctic acid (alpha-lipoic acid) and a number of opioids also have an analgesic effect. Diabetes mellitus is also an independent cerebrovascular risk factor and thus contributes to the development of ischaemic stroke. It also significantly increases the risk of developing cognitive impairment.

• MeSH
• antidepresiva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antikonvulziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda prevence a kontrola   MeSH
• diabetes mellitus MeSH
• diabetické neuropatie * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diagnostické techniky neurologické MeSH
• komplikace diabetu diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• kyselina lipoová antagonisté a inhibitory   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• opioidní analgetika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus prevence a kontrola   MeSH
• diabetické neuropatie klasifikace   komplikace   MeSH
• komplikace diabetu * klasifikace   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• podvýživa etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• poruchy polykání * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Skin changes in patients with diabetic foot (DF) are relatively common. The most frequent lesions feature papillae or cilia of various forms. The condition known as "verrucous skin lesions on the feet in diabetic neuropathy" (VSLDN) occurs in patients with distal diabetic sensorimotor neuropathy and is commonly located in places of high mechanical pressure. However, there is a scarcity of published data on the diagnosis and treatment of VSLDN. Our paper describes various types of VSLDN skin pathology, summarizes the diagnostic procedure options available, and documents the experience of our diabetic foot clinic in applying short-term VSLDN therapies as part of routine podiatric practice.

• MeSH
• bradavice * patologie   MeSH
• diabetes mellitus * MeSH
• diabetická noha * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• diabetické neuropatie * komplikace   diagnóza   MeSH
• kůže patologie   MeSH
• lidé MeSH
• noha (od hlezna dolů) patologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu komplikace   MeSH
• diabetické neuropatie * komplikace   MeSH
• dospělí MeSH
• inzulinová rezistence * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinická studie MeSH
• komentáře MeSH
• souhrny MeSH

• MeSH
• deformity nohy (od hlezna dolů) * chirurgie   etiologie   MeSH
• diabetická noha chirurgie   patologie   MeSH
• diabetické neuropatie chirurgie   komplikace   MeSH
• komplikace diabetu * MeSH
• lidé MeSH
• miniinvazivní chirurgické výkony * MeSH
• prsty nohy chirurgie   patologie   MeSH
• syndrom kladívkového prstu chirurgie   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• ateroskleróza * komplikace   MeSH
• diabetes mellitus 1. typu * komplikace   MeSH
• diabetická retinopatie komplikace   MeSH
• diabetické nefropatie komplikace   MeSH
• diabetické neuropatie komplikace   MeSH
• kalcinóza MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nemoci koronárních tepen komplikace   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• komentáře MeSH
• souhrny MeSH

• Klíčová slova
• nekrotizující myopatie,
• MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• elektromyografie MeSH
• hormony kůry nadledvin terapeutické užití   MeSH
• klinické chemické testy MeSH
• komorbidita MeSH
• kraniocerebrální traumata etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• methotrexát terapeutické užití   MeSH
• nekróza etiologie   MeSH
• nemoci svalů * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• polyneuropatie diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• statiny škodlivé účinky   MeSH
• svalová slabost * etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

V květnu roku 2018 se na našem trhu objevil nový lék Suliqua. Suliqua (iGlarLixi) je 1× denně subkutánně aplikovaná titrovatelná fixní kombinace dvou účinných látek: bazálního inzulínu glargin 100 U/ml a GLP-1 receptorového analoga lixisenatidu. Účinnost a bezpečnost léčby iGlarLixi byla prokázána v klinickém programu LixiLan. Tento kombinovaný přípravek prokázal signifikantně vyšší účinnost v léčbě diabetu oproti svým monokomponentám u pacientů dosud léčených jak perorálními antidia - betiky, tak i kombinací dlouhodobě působícího inzulínu a perorálních antidiabetik. Kromě jednoduché aplikace a výborné účinnosti je významnou výhodou i to, že má Suliqua méně gastrointestinálních nežádoucích účinků než samotný lixisenatid a není spojena se vzestupem hmotnosti, naopak, často dochází k jejímu poklesu. Přípravek je k dispozici ve dvou poměrech glarginu a lixisenatidu, 2 : 1 (žluté pero) nebo 3 : 1 (zelené pero), což umožňuje individualizaci poměru obou složek u konkrétního pacienta. Níže uvedená kazuistika popisuje případ 71leté diabetičky, jejíž cesta k dosažení dobré kompenzace byla velmi trnitá, zejména pro špatnou compliance v kombinaci s faktory jako je život v osamocení, s anamnézou nádorového onemocnění a následně s progredující špatnou mobilitou při diabetické neuropatii v kombinaci s postradiační plexopatií.

A novel medical product Suliqua became available in our market in May 2018. Suliqua (iGlarLixi) is a subcutaneous titratable fixed combination of two active ingredients: basal insulin 100 U/mL and GLP-1 receptor analogue lixisenatide and it is administered once daily. The efficacy and safety of iGlarLixi was proven in the clinical programme LixiLan. This combined medical product has demonstrated a significantly higher efficacy in the treatment of diabetes mellitus compared to its monocomponents in patients who have been treated with oral hypoglycaemic agents as well as in patients who have been treated with long acting insulin combined with oral hypoglycaemic agents so far. Besides a simple administration and a superior efficacy, additional significant advantage of Suliqua is less gastrointestinal side effects than lixisenatide given in monotherapy. Suliqua isn’t associated with weight gain; on the contrary weight loss is often observed. The product is available in two glargine/lixisenatide dosing ratios, i.e. 2 : 1 ratio (yellow pen) or 3 : 1 ratio (green pen), which enables individualizing the ratio of the two components in an individual patient. The case report below describes the story of 71-year-old woman with diabetes mellitus, in whom the glycaemic control was very difficult to achieve. It was particularly caused by her non-compliance combined with other unfavourable factors, such as living alone, her history of cancer with progressive worsening of her mobility due to diabetic polyneuropathy combined with radiation-induced plexopathy.

• Klíčová slova
• Suliqualixisenatid, lixisenatid/glarin, iGlarLixi,
• MeSH
• diabetes mellitus 2. typu * farmakoterapie   MeSH
• diabetické neuropatie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glykovaný hemoglobin MeSH
• hodnocení léčiv MeSH
• hypoglykemie komplikace   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inzulin glargin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• krevní glukóza MeSH
• lidé MeSH
• receptor pro glukagonu podobný peptid 1 antagonisté a inhibitory   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Syndrom diabetické nohy (SDN) je závažnou pozdní komplikací diabetu, která je spojena s vysokou morbiditou a mortalitou, přičemž nezřídka vede k amputaci dolní končetiny. Mezi rizikové faktory vzniku SDN patří neuropatie, infekce a ischémie. Zcela zásadní pro snížení počtu amputací je především prevence vzniku ulcerací, které jsou příčinou amputace až v 85 % případů. Efektivní dispenzarizace a aplikace preventivních opatření, jako jsou vhodné boty a péče o dolní končetiny, může snížit incidenci ulcerací v rámci SDN až o 50 %. Léčba ulcerací nohy u diabetiků je značně nákladná, přičemž spočívá v odlehčení postižené končetiny, léčbě infekce a revaskularizaci. Opomenuta nesmí být ani lokální léčba a uspokojivá kompenzace diabetu. Odborná péče o tyto pacienty by vzhledem k nutnosti multidisciplinárního přístupu měla být směřována do specializovaných podiatrických ambulancí.

Diabetic foot (DF) is a serious late complication of diabetes associated with high morbidity and mortality, often leading to lower limb amputation. Risk factors for DF include neuropathy, infection, and ischemia. The prevention of ulceration is essential for reducing amputation rate. Ulcers are cause of amputations in up to 85 % of cases. Effective follow-up of patients and application of preventive approaches such as using of appropriate shoes and foot care can reduce the incidence of ulcerations by up to 50%. DF treatment is very expensive and includes offloading of the affected foot, treatment of infection and revascularization. Local treatment and satisfactory diabetes control are also very important. Professional care for these patients should be directed to specialized podiatric clinics due to the need for a multidisciplinary approach.

• MeSH
• diabetická noha * diagnóza   patofyziologie   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• diabetické angiopatie diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• diabetické neuropatie diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• lidé MeSH
• neuropatická artropatie diagnostické zobrazování   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• onemocnění periferních arterií diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• sekundární prevence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Neuritogen,
• MeSH
• diabetické neuropatie diagnóza   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• diklofenak analogy a deriváty   aplikace a dávkování   MeSH
• gabapentin aplikace a dávkování   MeSH
• hořčík aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neuralgie * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• potravní doplňky MeSH
• rostlinné extrakty terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH