Skin and soft tissue infections (SSTIs) are a large group of diseases with a wide range of clinically different conditions, some of which can be immediately life-threatening. A number of bacteria play an important role in the etiology of SSTIs, especially gram-positive cocci Staphylococcus aureus and Streptococcus pyogenes. In this case report, a young woman with skin defects after a fasciotomy was treated using a dermal substitute application. Multiple infectious complications in the skin and soft tissues with a high risk of development of phlebitis and with significant intolerance to a variety of antimicrobials were observed. The dramatic SSTI was treated using intravenous administration of dalbavancin, a very potent bactericidal antibio tic representing a rational option in the treatment of SSTIs caused by gram-positive bacteria.

Infekce kůže a měkkých tkání jsou rozsáhlou skupinou onemocnění s širokým spektrem klinických projevů. Některé z těchto infekcí mohou bezprostředně ohrožovat život. V rámci etiologie se uplatňuje celá řada bakterií, mezi epidemiologicky privilegované patogeny patří bezesporu gram-pozitivní koky Staphylococcus aureus a Streptococcus pyogenes. V kazuistice prezentujeme komplikovaný případ mladé ženy s kožními defekty po fasciotomii řešenými aplikací dermální náhrady. U pacientky s výraznou nesnášenlivostí k celé řadě antimikrobiálních preparátů došlo k rozvoji mnohočetných infekčních komplikací v oblasti kůže a měkkých tkání s vysokým rizikem rozvoje flebitid. Dramatický obraz se podařilo zvládnout za pomoci intravenózního podání dalbavancinu, potentního baktericidního antibiotika reprezentujícího racionální možnost v léčbě SSTIs způsobených gram-pozitivními bakteriemi.

• Klíčová slova
• dalbavancin,
• MeSH
• antibakteriální látky terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• grampozitivní bakterie účinky léků   MeSH
• infekce měkkých tkání * etnologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• teikoplanin * analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Článok pojednáva o pomerne novom lipoglykopeptidovom antibiotiku na trhu s názvom dalbavancín. Stručne popisuje spektrum a mechanizmus jeho antibakteriálneho účinku a dávkovacie schémy, ktoré je možné použiť v liečbe infekcií kože a mäkkých tkanív. V predloženej kazuistike autori popisujú prípad flegmóny ramena u pacientky, ktorej vyvolávateľom bol MRSA a na jej liečbu bolo -úspešne použité toto antibiotikum.

The article discusses dalbavancin, a relatively new lipoglycopeptide antibiotic brought to market. It briefly describes the spectrum and mechanism of its antibacterial effect and dosing regimens that can be used in the treatment of skin and soft tissue infections. The authors present a case of a patient with shoulder phlegmon caused by MRSA who was successfully treated with this antibiotic.

• Klíčová slova
• Dalbavalcín, Teicoplanin,
• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   MeSH
• celulitis farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• horní končetina MeSH
• infekční nemoci kůže farmakoterapie   mikrobiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus izolace a purifikace   účinky léků   MeSH
• teikoplanin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Here, we describe a fluorescent assay developed to study competitive binding of the glycopeptide antibiotics to live bacteria cells. This assay demonstrated that the mechanism of action of the lipoglycopeptide antibiotics strongly depends on the hydrophobicity of the substitutes, with the best antibacterial activity of the glycopeptide antibiotics equally sharing properties of binding to D-Ala-D-Ala residues of the nascent peptidoglycan and to the membrane.

• MeSH
• antibakteriální látky metabolismus   MeSH
• barvení a značení MeSH
• buněčná stěna mikrobiologie   MeSH
• Enterococcus faecium metabolismus   MeSH
• enterokoky rezistentní vůči vankomycinu metabolismus   MeSH
• fluorescence MeSH
• glykopeptidy metabolismus   MeSH
• lipoglykopeptidy chemie   metabolismus   MeSH
• mikrobiální testy citlivosti MeSH
• peptidoglykan metabolismus   MeSH
• rhodaminy chemie   MeSH
• Staphylococcus aureus metabolismus   MeSH
• teikoplanin analogy a deriváty   chemie   metabolismus   MeSH
• vankomycin chemie   metabolismus   MeSH
• vazba proteinů fyziologie   MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• aminoglykosidy aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• antibakteriální látky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bakteriální nemoci kůže * farmakoterapie   krev   mikrobiologie   MeSH
• bakteriální proteiny aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• cefalosporiny aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• celulitis farmakoterapie   krev   mikrobiologie   MeSH
• erysipel farmakoterapie   krev   mikrobiologie   MeSH
• lékové interakce MeSH
• lidé MeSH
• linezolid aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus účinky léků   MeSH
• minocyklin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• mnohočetná bakteriální léková rezistence účinky léků   MeSH
• stafylokokové infekce kůže farmakoterapie   krev   MeSH
• teikoplanin analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakologie   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Dalbavancin je nové lipoglykopeptidové antibiotikum, které bylo uvedeno na trh v České republice v průběhu roku 2016. Účinek dalbavancinu je podobný jako účinek vankomycinu nebo teikoplaninu, je však přibližně 10krát silnější. Dalbavancin působí baktericidně na různé grampozitivní bakterie, včetně multirezistentních kmenů, jako je Staphylococcus aureus rezistentní vůči oxacillinu (MRSA) nebo většina izolátů Enterococcus faecium. Důležitými farmakokinetickými vlastnostmi dalbavancinu jsou vysoká vazba na bílkoviny (≈95 %), dobrá distribuce do různých tkání v organismu a velmi pomalá eliminace (biologický poločas 180 hodin čili přibližně 1 týden). Dalbavancin je registrován pro léčbu akutních bakteriálních infekcí kůže a kožních struktur (ABSSSI). Zdá se, že perspektivně by mohl být využíván i v léčbě dalších infekcí vyvolaných grampozitivními bakteriemi (osteomyelitida, hnisavá artritida, endokarditida, katetrové infekce), i když zatím pro toto uplatnění není k dispozici dostatek podkladů. Vzhledem k dlouhému poločasu se dalbavancin jeví jako velmi vhodný přípravek pro ambulantní parenterální antibiotickou léčbu (OPAT).

• Klíčová slova
• dalbavancin,
• MeSH
• antibakteriální látky * MeSH
• bakteriální nemoci kůže farmakoterapie   MeSH
• balení léků MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• endokarditida farmakoterapie   MeSH
• enterokoky rezistentní vůči vankomycinu MeSH
• experimenty na zvířatech MeSH
• glykopeptidy * terapeutické užití   MeSH
• grampozitivní bakterie účinky léků   MeSH
• infekční artritida farmakoterapie   MeSH
• intravenózní infuze MeSH
• katétrové infekce farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• methicilin rezistentní Staphylococcus aureus MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• osteomyelitida farmakoterapie   MeSH
• preklinické hodnocení léčiv MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• skladování léků MeSH
• teikoplanin * analogy a deriváty   aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Nesprávné používání antibiotik je hlavní příčinou globálního růstu mikrobiální rezistence. Ztráta účinnosti základních i rezervních antibiotik je spojena s narůstajícími medicínskými problémy, s vyšší mortalitou a s vysokými náklady na léčbu. Nová antibiotika jsou proto naléhavě potřebná. Léčiva, která jsou v současnosti registrována nebo se jejich registrace chystá, rozšiřují možnosti antibiotické léčby a napomáhají účinnějšímu zvládání infekcí vyvolaných multirezistentními kmeny. Je však třeba zdůraznit, že nové přípravky přinášejí jen dočasné řešení. Hlavním úkolem je globální snížení spotřeby antibiotik a prosazování principů antibiotické politiky.

Improper use of antibiotics is the main cause of global growth in antimicrobial resistance. The loss of effectiveness of basic and reserve antibiotics is associated with increasing medical problems, higher mortality, and high treatment costs. New antibiotics are therefore urgently needed. Drugs that are currently registered or whose registration is being prepared enrich and enhance the possibilities in management of infections caused by multiresistant strains. It should be emphasized, however, that they are only a temporary solution. The main task is to reduce global consumption and promote the principles of proper antibiotic policy.

• Klíčová slova
• nová antibiotika, ceftolozan/tazobactam, ceftazidim/avibactam, plazomicin, delafloxacin, solithromycin, dalbavancin, oritavancin,
• MeSH
• antibakteriální látky * terapeutické užití   MeSH
• azabicyklické sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• bakteriální infekce farmakoterapie   MeSH
• biomedicínský výzkum MeSH
• cefalosporiny terapeutické užití   MeSH
• ceftazidim terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• fluorochinolony terapeutické užití   MeSH
• glykopeptidy terapeutické užití   MeSH
• inhibitory beta-laktamasy MeSH
• kyselina penicilanová analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• makrolidy terapeutické užití   MeSH
• mnohočetná bakteriální léková rezistence * MeSH
• objevování léků * MeSH
• sisomicin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• teikoplanin analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• triazoly terapeutické užití   MeSH
• zdravotní politika MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Celosvětová situace nutí experty k zamyšlení nad zhoršující se situací v účinnosti antimikrobiální terapie. Mikrobiální rezistence narůstá u nemocničních i komunitních patogenů a týká se systémových i topických ATB (antibiotik). Jde o problém mezioborový. Nevhodně doporučená ATB (antibiotická) terapie s sebou nese riziko mikrobiální rezistence, lékové toxicity i jiných komplikací terapie. Zachování účinnosti antibiotické terapie i v budoucnu předpokládá racionální přístup k antimikrobiální terapii a vyžaduje kromě několika málo urgentních situací důsledné vyšetření nemocného. Na terapii by se měl podílet tým odborníků, ve kterém zaujímají významnou pozici antibiotická centra ve spolupráci s infektology. Potřeba nových antibiotik je nezbytná, jejich zařazení do běžné praxe však musí být uvážlivé. Lze doporučit jejich použití pouze ve vybraných situacích. Ve většině případů se vystačí s dosavadním spektrem přípravků, ať již v monoterapii nebo v kombinacích. Je podána charakteristika některých nových antibiotik i jejich potenciální indikace u infekcí vyvolaných „problémovými“ bakteriemi.

Global situation forces experts to think about worsening situation in the efficacy of antimicrobial therapy. Antibiotic resistance increases in hospital and community pathogens both in systemic and local antibiotics. It is an interdisciplinary problem. An inappropriate antibiotic therapy causes a risk of antimicrobial resistance, drug toxicity and other complications of therapy. A preservation of antibiotic efficacy in future is determined by a rationale approach o anti-infective therapy and requires with a small number of exceptions a thorough patient examination. A team of specialists with a leading role of infectious diseases specialist should participate in the choice of antimicrobial therapy. The need for new antibiotic is necessary; their use however should be prudent. It is necessary to recommend their use only in selected situations. In most situations it is enough to use the current spectrum of medications, both in monotherapy or combinations. The paper reviews some of new antibiotics and their indications in infections caused by „problematic“ bacteria.

• MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• antibiotická rezistence fyziologie   genetika   imunologie   MeSH
• beta-laktamová rezistence imunologie   účinky léků   MeSH
• daptomycin škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• oxazolidinony škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• rezistence k cefalosporinům genetika   imunologie   účinky léků   MeSH
• teikoplanin analogy a deriváty   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• anestetika lokální MeSH
• fenylmočovinové sloučeniny analogy a deriváty   MeSH
• sacharidy MeSH
• teikoplanin analogy a deriváty   analýza   MeSH
• vysokoúčinná kapalinová chromatografie MeSH

• MeSH
• Enterococcus účinky léků   MeSH
• mikrobiální testy citlivosti MeSH
• teikoplanin analogy a deriváty   MeSH