• MeSH
• arteria renalis chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• nádory ledvin chirurgie   MeSH
• nefrektomie MeSH
• senioři MeSH
• výkony cévní chirurgie přístrojové vybavení   MeSH
• želatinová houba absorbovatelná terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• senioři MeSH

V práci diskutujeme naše zkušenosti s embolizačni léčbou krvácení u 12 nemocných s inoperabilnimi nádory močového měchýře, prostaty a jiných nádorů lokalizováných v malé pánvi. U všech byla provedena digitální subtrakční angiografie společných a vnitřních ilických tepen z brachiálního přístupu k ozřejmění morfologie cévního zásobeni s následnou oboustrannou embolizací Gelasponovými emboly a kovovými spirálami. U 11 nemocných došlo k zástavě krváceni bezprostředně nebo během několika dnů po embolizací. u 4 nemocných jsme pozorovali přechodně postembolizační syndrom charakterizovaný nauzeou, zvracením, zvýšenou teplotou a pánevní bolesti. Závažnou komplikaci jsme nepozorovali.

We discuss our experiences with the embolisation bleeding treatment in 12 patients with inoperable tumours of the urinary bladder, of the prostatic gland and other organs localised within the small pelvis. The digital subtraction angiography of common and internal iliac arteries was provided in all patients from the brachial approach to assess the morphology of vessel supply and was followed by bilateral embolisation using Gelaspon emboli and metallic spirals. The bleeding cessation occurred immediately or during a couple of days afi:er embolisation in 11 patients. The transient postembolisation syndrome characterised by nausea, vomiting, temperature elevation and pelvic pain was observed in 4 patients. We have not observed any severe complication.

• Klíčová slova
• GELASPON,
• MeSH
• arteria iliaca MeSH
• gely terapeutické užití   MeSH
• krvácení terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory pánve diagnóza   terapie   MeSH
• terapeutická embolizace metody   MeSH
• zaváděcí katétry MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• hemostáza chirurgická * metody   MeSH
• játra krevní zásobení   patologie   MeSH
• krvácení prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater chirurgie   MeSH
• nádory plic chirurgie   MeSH
• plíce krevní zásobení   patologie   MeSH
• průzkumy a dotazníky MeSH
• statistika jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• želatinová houba absorbovatelná * terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• Gelaspon,
• MeSH
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• priapismus diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• rány a poranění diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• terapeutická embolizace metody   využití   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Karcinomy močového měchýře patří mezi druhou nejčastější urologickou malignitu. Vyskytují se ve všech věkových skupinách s převahou kolem 60 let věku. Řada nemocných s metastatickým inoperabilním nádorem močového měchýře je sužována místními příznaky, kde kromě dysurií a polakisurií je obtížným terapeutickým problémem především krvácení. Bez odpovídající účinné léčby může vést k významnému zhoršení celkového stavu nemocného a v konečném stadiu i k jeho smrti. V tomto sdělení popisujeme případ pacienta s masivním nezvladatelným krvácením při metastazujícím nádoru močového měchýře, které jsme řešili embolizací měchýřových větví a. iliaca interna.

Bladder cancer is the second leading malignancy in urology. It occurs in all age groups, being most prevalent at about 60 years of age. A number of patients with inoperable metastatic bladder cancer suffer from local symptoms where, in addition to dysuria and pollakisuria, bleeding is a major therapeutic challenge. Without proper and effective treatment, it may lead to significant deterioration in the patient’s general condition and, in the terminal stage, to death. In this report, we describe a case of a patient with massive uncontrollable bleeding in metastatic bladder cancer which was managed by embolization of the vesical branches of the internal iliac artery.

• Klíčová slova
• nádory malé pánve, embolizace vnitřních ilických tepen, Gelaspon, embosféry, kovové spirály,
• MeSH
• arteria iliaca chirurgie   MeSH
• hematurie * etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory močového měchýře * komplikace   MeSH
• nádory pánve MeSH
• terapeutická embolizace * metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři hodnotí výsledky souboru 24 provedených medializací hlasivky. Tyroplastika I.typu byla provedena 14krát, injektáž teflonové pasty 7krát a 1krát injektáž Gelasponu. Jedenáctvýkonů bylo provedeno z důvodu atrofie hlasivky, 12 operací z důvodu jednostranné parézy hlasiv-ky, v jednom případě se jednalo o poúrazový stav hrtanu. Maximální fonační čas se pooperačněprodloužil u souboru nemocných s atrofií o 3 sekundy, u pacientů s parézou hlasivky o 9 sekund.Tónový rozsah hlasu byl zlepšen v průměru o 6 celých tónů u operovaných jednostranných parézhlasivky a o 2 celé tóny u atrofií hlasivky. Intenzitní rozpětí hlasu se v průměru zlepšilo u operova-ných atrofií hlasivek o 8 dB, u operovaných paréz hlasivek o 12 dB. Dle subjektivních údajů pacientůbyl hlas zlepšen ve 13 případech, normalizován nebo téměř normalizován v 11 případech. Předope-rační hlasová únavnost odezněla v 16 případech a v osmi případech byla zlepšena. Potíže s aspiracípotravy byly udávány v sedmi případech, u pěti operovaných plně odezněly, u dvou došlo kezlepšení.

The authors evaluate the results obtained in a group of implemented medializations of the vocal cord. Thyroplasty type 1 was performed 14 times, injection of teflon paste 7 times and injection of Gelaspon once. Eleven operations were made on account of atrophy of the vocal cord, 12 operations on account of unilateral paresis of the vocal cord, in one case a post-traumatic condition of the larynx was involved. The maximal phonation time after surgery increased in patients with atrophy by 3 seconds, in patients with pareses of the vocal cord by 9 seconds. The range of the voice was improved on average by by 6 tones in operated unilateral pareses of the vocal cord and by two tones in atrophy of the vocal cord. The intensity range of the voice improved on average in operated atrophies of the vocal cords by 8 dB, in operated pareses of the vocal cords by 12 dB. According to subjective data reported by the patients the voice improved in 13 instances and became normal or almost normal in 11 instances. Preoperative vocal fatigue receded in 16 instances and improved in eight. Difficulties with food aspiration were reported in seven cases, in five they receded completely, in two they improved.

• MeSH
• fonace MeSH
• hlasové řasy chirurgie   patologie   MeSH
• kvalita hlasu MeSH
• larynx chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• otorinolaryngologické chirurgické výkony metody   MeSH
• poruchy hlasu chirurgie   patologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Zhodnocení dvouletých zkušeností autorů s chemoembolizacemi inoperabilních maligních tumorů jater. Materiál a metodika: V období od června 1999 do června 2001 bylo chemoembolizací léčeno 16 pacientů s inoperabilními tumory jater. Z toho byli 4 ženy a 12 mužů ve věku od 49 do 72 let. Průměrný věk byl 59,5 let. Histologický byl u 5 nemocných zjištěn hepatocelulární karcinom, u 8 pacientu se jednalo o metastázy kolorektáhiího karcinomu, u 2 nemocných o metastázy adenokarcinomu žaludku a u jednoho o metastázy adenokarcinomu žlučníku. Selektivně, resp. superselektivně byla při vlastní chemoembolizací aplikc kována suspenze olejové kontrastní látky, Lipiodolu (8 -15 ml), a cytostatika, doxorubicinu (max. dávka 50 mg). U 8 pacientů byly na závěr embolizovány tepny zásobující tumor Gelasponem. Výsledky: Ve skupině 5 pacientů s hepatocelulámím karcinomem jsme zaznamenali regresi CT nalezu po chemoembohzaci u 3 nemocných, s čímž korelovalo snížení hladiny alfafetoproteinu. U jednoho z těchto nemocných došlo za 9 měsíců po chemoen smbolizaci k progresi se zvýšením jatemích testu a hladiny alfafetoproteinu. U 2 pacientů byl CT nález stacionámí a hladina alfafetoproteinu stabilizovaná, u jednoho z nich došlo k progresi onemocnění za 12 měsíců pro chemoembolizací. 2 nemocní již zemřeli 6 a 17 měsíců po výkonu. U11 pacientů s metastázami došlo k regresi CT nalezu u jednoho nemocného, nález byl stabilní u 9 nemocných. V této skupině došlo u 3 nemocných k progresi za 2, 3 a 6 měsíců po výkonu. U jednoho pacienta byla zjištěna progrese za 1 měsíc po chemoembolizací. Tumorové markery po výkony klesly 2krát, 6krát byla hladina stabilizovaná a 3krát zvýšena. Čtyři pacienti zemřeli za 2, 2 a půl, 3 a 15 měsíců po chemoembolizací. Během výkonu a v následném sledování nebylá zaznamenána žádná závažnější komplikace. Závěr: Vzhledem k velmi špatné prognóze pacientů s inoperabilními maligními tumory jater je chemoembolizace u vhodně selektovaných nemocných jednou z možností paliativní léčby, která může navodit regresi onemocnění nebo zastavit či zpomalit jeho progresi. Soubor nemocných je malý a různorodý a doba sledování krátká, dlouhodobé výsledky zatím nelze hodnotit.

Objective: To evaluate two years experience with chemoembolization of unresectable malignant liver tumours. Material and method: Between June 1999 and June 2001 chemoembolization was performed in 16 patients with unresectable liver tumours. They were 4 women and 12 men, average age 59.5 years (49 - 72 years). 5 patients had histologically proved hepatocellular carcinoma, 8 patients had metastases of colorectal carcinoma, two metastases of adenocarcinoma of the stomach and 1 patient had metastases of gallbladder adenocarcinoma. Chemoembolization was performed selectively or superselectively with a suspension of Lipiodol (8 -15 ml) and doxorubicine (max. 50 mg). Chemoembolization was followed by gelatin sponge embolization in 8 patients. Results: In a group of 5 patients with hepatocellular carcinoma three showed regression in tumour size on CT scans and a decrease in serum alpha-fetoprotein level. In one of these three patients progression in tumour size on CT scans and elevation of serum alpha-fetoprotein level was seen 9 months after chemoembolization. Stabilization of the tumour size and serum alpha-fetoprotein level were observed in the remaining 2 patients. One of these two patients showed progression of the disease 12 months after chemoembolization. 2 patients from the group with hepatocellular carcinoma died 6 and 17 months after chemoembolization. In the group of the 11 patients with liver metastases the size of lesions receded on CT scans in 1 patient, remained stable in 9 and progressed 1 month after chemoembolization in 1 patient. From the 9 patients with stabilized lesions 3 developed progression 2,3 and 6 months after chemoembolization. Tumour markers decreased in 2 patients, were stabilized in 6 and increased in 3 patients. Four patients died 2,2.5,3 and 15 months after chemoembolization. During chemoembolization and follow-up serious complications were recorded. Conclusion: The prognosis for patients with unresectable primary and secondary malignant liver tumours is very poor. Chemoembolization is efficient palliation treatment that can promote regression of disease, stop or retard progression in selected patients. The follow-up period in our group is relatively short, authors cannot evaluate long-term results.

• MeSH
• antitumorózní látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hepatocelulární karcinom diagnóza   sekundární   terapie   MeSH
• jodový olej aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory jater diagnóza   sekundární   terapie   MeSH
• paliativní péče metody   MeSH
• senioři MeSH
• terapeutická embolizace MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH