magnetická detekce sentinelové uzliny Dotaz Zobrazit nápovědu
- Klíčová slova
- gama sonda, magnetická detekce sentinelové uzliny,
- MeSH
- biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
- lidé MeSH
- lymfoscintigrafie metody MeSH
- melanom diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- methylenová modř aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- nádory prsu diagnostické zobrazování diagnóza MeSH
- sentinelová uzlina * diagnostické zobrazování patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod: Cílem práce bylo zjistit prostřednictvím pilotní studie proveditelnosti, zda nový systém detekce sentinelové uzliny „SentiMag“ je v naší praxi u karcinomu prsu srovnatelný se současným standardem detekce pomocí radioizotopu. Metody: 20 pacientek s karcinomem prsu indikovaných k biopsii sentinelové uzliny absolvovalo lymfatické mapování standardní metodou a navíc také pomocí látky Sienna+. Při operaci byly sentinelové uzliny detekovány preferenčně systémem SentiMag, gamma sonda byla použita pouze pro kontrolu, zda byly exstirpovány všechny sentinelové uzliny. Výsledky: Sentinelová uzlina byla nalezena ve všech případech. 18x došlo k souladu obou metod, kdy uzlina vykazující ex vivo nejvyšší hodnotu magnetismu byla současně uzlinou vykazující nejvyšší radioaktivitu. Metastáza v sentinelové uzlině byla zjištěna u 3 pacientek. Je velmi pravděpodobné, že při samostatném použití systému SentiMag bychom dosáhli stejných výsledků jako při použití standardní metody. Závěr: Metoda detekce sentinelových uzlin pomocí systému SentiMag je v praxi použitelná a v základních parametrech srovnatelná se současným zlatým standardem, tj. detekcí pomocí radioizotopu a gamma sondy. Metoda by mohla najít uplatnění především na chirurgických odděleních s problematickou dostupností nukleární medicíny, ale potenciálně na všech pracovištích realizujících sentinelové biopsie u karcinomu prsu a výhledově i u dalších relevantních diagnóz. Klíčová slova: karcinom prsu – sentinelová uzlina – biopsie sentinelové uzliny – lymfoscintigrafie – SentiMag
Introduction: The aim of this study was to assess the feasibility of the new detection system of sentinel lymph nodes in breast cancer (SentiMag) and to compare its use to the standard method of detection with a radioisotope and a gamma-probe. Methods: Twenty breast cancer patients scheduled for sentinel lymph node biopsy underwent standard lymphatic mapping with a radioisotope and also with the Sienna+ tracer. During the surgery, sentinel lymph nodes were identified preferably with the SentiMag system. The gamma-probe was used only at the end of the surgery to verify whether all sentinel lymph nodes had been harvested. Results: The sentinel lymph node was detected in all cases. Both methods agreed in 18 cases, i.e. the lymph node with the highest magnetic value ex vivo was the same node as the one with the highest radioactivity. A metastasis in the sentinel lymph node was found in three patients. It is very likely that with the sole use of the SentiMag system, the results would have been identical to those of using the standard method with a radioisotope and the gamma-probe. Conclusion: The new magnetic detection method of sentinel lymph nodes (SentiMag) is feasible and clinically comparable to the gold standard method of detection with a radioisotope and the gamma-probe in patients with breast cancer. The new method could find its use not only in hospitals where the department of nuclear medicine is not available but in all hospitals performing sentinel lymph node biopsies in breast cancer and possibly other types of cancer. Key words: breast cancer – sentinel node – sentinel lymph node biopsy – lymphoscintigraphy – SentiMag
- MeSH
- biopsie sentinelové lymfatické uzliny * MeSH
- dospělí MeSH
- kontrastní látky diagnostické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfoscintigrafie MeSH
- magnetické nanočástice diagnostické užití MeSH
- nádory prsu * MeSH
- pilotní projekty MeSH
- radiofarmaka MeSH
- senioři MeSH
- technecium 99mTc-agregovaný albumin diagnostické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie MeSH
- algoritmy MeSH
- brachyterapie využití MeSH
- cervix uteri anatomie a histologie patofyziologie MeSH
- dávka záření MeSH
- embryonální rhabdomyosarkom MeSH
- endoskopie využití MeSH
- gynekologické chirurgické výkony metody MeSH
- hysterektomie klasifikace metody využití MeSH
- lidé MeSH
- lymfatické uzliny anatomie a histologie MeSH
- magnetická rezonanční tomografie MeSH
- morbidita MeSH
- mucinózní adenokarcinom MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- nádory děložního čípku * diagnóza etiologie klasifikace patofyziologie terapie MeSH
- plošný screening MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- předoperační péče MeSH
- prognóza MeSH
- radiofarmaka MeSH
- radioterapie klasifikace využití MeSH
- rizikové faktory MeSH
- spinocelulární karcinom klasifikace patologie MeSH
- staging nádorů MeSH
- test regionální lymfatické uzliny MeSH
- ultrasonografie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- zachování plodnosti MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Cíl studie: Vypracování doporučeného postupu (guideline) pro primární komplexní léčbu operabilníchstadií zhoubných nádorů děložního hrdla.Typ studie: Souhrnný přehled literatury, konsenzus předkladatel versus oponenti.Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha.Metodika: Proveden literární rozbor, analýza statistických údajů z České republiky a předkladatelivypracován návrh, který byl oponován skupinou expertů. Předkladatelé vycházeli ze standarduléčby z roku 1998. Výsledná předloha je konsenzus vzniklý hlasováním expertní skupiny.Výsledky: V diagnostickém i terapeutickém algoritmu je zdůrazněn význam týmové práce, novědefi nováno využití magnetické rezonance. Rozsah chirurgické intervence vychází z terapeutickérozvahy. V terapeutickém algoritmu časných stadií lze provést identifi kaci sentinelové uzliny(SLNM) Patentovou modří a radiokoloidem technecia s peroperačním histopatologickým vyšetřením,pozitivní výsledek pomáhá modifi kovat terapeutický postup. Detekce sentinelové uzlinynenahrazuje provedení systematické pánevní lymfadenektomie. V léčbě stadia IB2 objemnýchnádorů je vedle primární operace nebo chemoradioterapie alternativa neoadjuvantní chemoterapies následnou radikální chirurgickou léčbou. Vytvořena kritéria adekvátnosti chirurgickéléčby ve vztahu k prognostickým faktorům. V ostatních bodech jsou pouze malé úpravy ve srovnánístandardu z roku 1998.Závěr: Guideline pro léčbu karcinomů děložního hrdla by měl být vodítkem základní péče prokliniky a ostatní subjekty, které vstupují do procesu zdravotní péče o karcinomy děložního hrdla. Jedná se o konsenzus mezi předkladateli a oponenty. O každém bodu tohoto guidelinu bylo hlasováno.Guideline se zabývá jednotlivými kroky od diagnostiky po dispenzarizaci.
Objective: Elaboration of guideline for primary treatment of operable cervical cancer.Design: Review, consensus between proposers and opponents.Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Charles University, Prague, 2nd Medical Facultyand Faculty Hospital Motol.Method: A retrospective review of published data, analysis of Czech statistics and consensusbetween proposers and opponents.Results: Team work is essential in the diagnostic and therapeutic procedure. For the preoperativediagnostic management it is possible to perform magnetic resonance volumometry. For thetreatment of early stage cervical cancer it is possible to perform sentinel lymph node mapping(SLNM) by patent blau and 99mTc together with frozen section. SLNM does not substitute systematicpelvic lymphadenectomy. For the treatment of IB2 stage cervical cancer, an alternative forprimary surgery or chemoradiotherapy is neoadjuvant chemotherapy, followed by radical surgery.In other topics only minor changes were made from the 1998 guideline.Conclusion: The guideline for cervical cancer treatment should represent directions for cliniciansand others, who participate in the process of the treatment of cervical cancer. The guidelinesinclude all parts of the process (from diagnosis to follow up). It originated from the consensusbetween proposers and opponents: we voted about all parts of guideline.
