Cíl studie: Shrnutí současné evidence o významu sentinelové uzliny u pacientek s karcinomem děložního hrdla. Typ studie: Přehledový článek. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika VFN a 1. LF UK Praha. Metodika: Byla provedena systematická rešerše recenzovaných článků stěžejních periodik a vědeckých týmů věnujících se problematice. Využita byla databáze PubMed s klíčovými slovy a zhodnocena osobní kontinuální klinická zkušenost s managementem pacientek s karcinomem děložního hrdla pomocí biopsie sentinelové uzliny. Výsledky: Biopsie sentinelové uzliny má své pevné místo v managementu pacientek s časným karcinomem děložního hrdla. Jedná se o metodu s vysokou úspěšností detekce v rukou zkušeného operatéra, s vysokou senzitivitou a nízkou falešnou negativitou pro stav pánevních uzlin. Intraoperační vyšetření sentinelové uzliny je málo přesné, mine až polovinu všech metastáz. Definitivní extenzivní patologické zpracování pomocí protokolu pro ultrastaging detekuje navíc zhruba 10 % pacientek s malými metastázami, tzv. mikrometástázami, které by jinak byly považovány za uzlinově negativní. Data o prognostickém významu mikrometastatického postižení sentinelové uzliny jsou limitována, současně existuje narůstající evidence o negativním vlivu mikrometastázy na parametry přežití a tyto pacientky by měly mít identický management jako ty s makrometastázou. Závěr: Současným doporučeným postupem chirurgické léčby pacientek s časným karcinomem děložního hrdla je biopsie sentinelové uzliny společně se systematickou pánevní lymfadenektomií. Otázku onkologické bezpečnosti méně radikálního přístupu spočívajícího jen v biopsii sentinelové uzliny odpoví právě probíhající prospektivní onkologické studie.

Objective: Summary of current evidence about sentinel lymph node concept in early stages cervical cancer. Design: Review. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, General University Hospital, First Faculty of Medicine, Charles University, Prague. Methods: First, a comprehensive search of a peer-reviewed journals in gynaecological oncology was conducted based on a wide range of key words used in PubMed database. Second, the reference section for each article found was searched in order to find additional articles. Third, extensive personal clinical and scientifical experience with sentinel lymph node concept in cervical cancer was utilized. Results: Sentinel lymph node biopsy is routinely used in the management of early stages cervical cancer with high detection rate in skilled surgeon's hands. It has high sensitivity and low false negative rate. The intraoperative sentinel lymph node examination (i.e. frozen section) has low accuracy because it fails to detect about half of cases with lymph node involvement. Final pathological examination with intensive protocol for ultrastaging detects additional 10% of patients with small metastases (i.e. micrometastasis), who would be otherwise missed. There are limited data about the importance of micrometastasis involvement in sentinel lymph node; there is also growing evidence about negative prognostic impact and patients with micrometastasis should be managed with the same criteria as patients with macrometastasis. Conclusion: Sentinel lymph node biopsy followed by full pelvic lymph node dissection is currently standard of care until ongoing prospective trials answer question about oncological safety of less radical surgical approach with sentinel lymph node biopsy only.

• Klíčová slova
• intraoperační vyšetření,
• MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny * MeSH
• chybná diagnóza MeSH
• falešně negativní reakce MeSH
• lidé MeSH
• mikrometastázy diagnóza   MeSH
• nádory děložního čípku * diagnóza   MeSH
• prognóza MeSH
• sentinelová uzlina MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: The goal of this prospective study was to determine the frequency of micrometastases in patients with squamous cell carcinoma (SCC) of the oral cavity, pharynx and larynx in whom elective neck dissection was indicated (cN0). PATIENTS AND METHODS: A total of 12 patients (10 males and 2 females) were enrolled in the study. The age ranged 42-73 years (median 62 years). Elective neck dissection was performed in all patients (8 ipsilateral, 4 bilateral) and a total of 256 lymph nodes were removed and sent for microscopic examination. RESULTS: The presence of tumor cells in cervical lymph nodes was found in 5/12 (42%) patients. Micrometastases of SCC were found in two patients and isolated tumor cells (ITC) in two other patients. In the remaining one patient with oropharyngeal SCC, a micrometastasis of papillary thyroid carcinoma (PTC) was detected. Positive lymph nodes were localized in level II in three patients with SCC of larynx, hypopharynx and tongue base, respectively, in level I in one patient with SCC of oral tongue and in level III in one patient with PTC. CONCLUSION: Our results indicate that SCC of head and neck has a high potential for creating micrometastases which frequency is higher compared to clinically detected macrometastases. Therefore, elective neck dissection or radiotherapy of the neck should be considered in patients with high risk of occult metastases or micrometastases.

• MeSH
• krční disekce metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie metody   MeSH
• mikrometastázy * diagnóza   patologie   MeSH
• nádory hltanu * patologie   chirurgie   MeSH
• nádory hrtanu * patologie   chirurgie   MeSH
• nádory úst * patologie   chirurgie   MeSH
• plánování péče o pacienty MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prognóza MeSH
• prospektivní studie MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• spinocelulární karcinom * patologie   chirurgie   MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• imunohistochemie MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy patologie   MeSH
• lymfatické uzliny patologie   MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   MeSH
• mikrometastázy diagnóza   patologie   MeSH
• nádorové biomarkery MeSH
• nádorové cirkulující buňky MeSH
• nádory kostní dřeně diagnóza   sekundární   MeSH
• nádory prsu metabolismus   patofyziologie   patologie   MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Malígny melanóm uvey (MMU) je najčastejšie sa vyskytujúci primárny vnútroočný nádor u dospelých. Napriek veľmi dobrým výsledkom lokálnej liečby MMU, nedošlo v posledných desaťročiach k významnej zmene dĺžky prežívania pacientov s týmto ochorením. Hlavnou príčinou úmrtia je metastatický rozsev, ku ktorému dochádza v rôznom časovom období od stanovenia diagnózy až u 50 % pacientov. Od momentu objavenia metastáz sa priemerné prežívanie skracuje na menej ako 6 mesiacov. Rozvoj metastáz súvisí s prítomnosťou viacerých prognostických faktorov. Bežne používané klinické a histopatologické prognostické faktory ako vek, veľkosť, lokalita, extrasklerálny rast, histopatologický typ, vaskularizácia nádoru alebo infiltrácia emisárií skléry je v súčasnosti možné doplniť o ďalšie prognostické faktory využitím imunologických, molekulovo-biologických, imunohistochemických a cytogenetických metód. Súčasný výskum sa taktiež zameriava na vyvinutie adjuvantnej systémovej liečby, ktorá by oddialila, prípadne zabránila rozvoju metastáz a to najmä u pacientov, u ktorých je takýto priebeh ochorenia vysoko pravdepodobný. Na vyčlenenie týchto „rizikových“ pacientov je potrebné stanovenie spoľahlivých prognostických faktorov. V nasledujúcom článku ponúkame stručný prehľad známych prognostických faktorov MMU.

Malignant uveal melanoma is the most common intraocular tumor in adults. Despite very good local treatment results, patients` survival has not improved in the last decades. The main cause of death is metastatic spread, which occurs with a variable time delay after tumor discovery in 50 % of patients. After metastasis development the mean survival rate decreases to less than 6 months. Progression to metastatic disease is associated with different prognostic factors. The spectrum of conventional clinical and histopathologic prognostic factors like age, tumor size, location, extrascleral growth, histopathologic cell type, vascularisation, invasion of sclera, etc., has been enlarged by using new immunological, molecular, immunohistochemical and cytogenetical methods. Current research also focuses on development of an adjuvant systemic therapy which could delay or prevent metastasis development in high-risk patients. It is necessary to determine reliable prognostic factors in order to select potential candidates for such a systemic treatment. In this article we present a short overview of known prognostic factors of uveal melanoma.

• MeSH
• cytogenetické vyšetření metody   trendy   využití   MeSH
• financování organizované MeSH
• genetické techniky trendy   využití   MeSH
• histologické techniky metody   využití   MeSH
• imunohistochemie metody   trendy   využití   MeSH
• lidé MeSH
• melanom diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• metastázy nádorů diagnóza   MeSH
• mikrometastázy diagnóza   MeSH
• molekulární biologie metody   trendy   MeSH
• nádory jater diagnóza   sekundární   MeSH
• nádory kostí diagnóza   sekundární   MeSH
• nádory oka diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• nádory plic diagnóza   sekundární   MeSH
• nádory uvey diagnóza   klasifikace   MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• staging nádorů metody   využití   MeSH
• stupeň nádoru metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

OBJECTIVE: To evaluate the sensitivity of sentinel node (SN) ultrastaging and to define parameters that may reduce the overall false-negative rate in women with early-stage cervical cancer. METHODS: We analyzed data from a large retrospective multicenter cohort group with FIGO stages IA-IIB cervical cancer in whom at least one SN was identified and systematic pelvic lymphadenectomy was uniformly performed. All who were SN negative by initial evaluation were subjected to ultrastaging. RESULTS: In all, 645 patients were evaluable. SN were detected bilaterally in 72% of cases and unilaterally in 28%. Patients with optimal bilateral SN detection were significantly more likely to have any metastasis detected (33.3% vs. 19.2%; P<0.001) as well as micrometastasis detected in their SN (39.6% vs. 11.4%). SN ultrastaging resulted in a low overall false-negative rate of 2.8% (whole group) and an even lower false-negative rate of 1.3% for patients with optimal bilateral mapping. Patients with false-negative SN after ultrastaging had a higher prevalence of LVSI and more frequent unilateral SN detection. Sensitivity of SN ultrastaging was 91% (95% CI: 86%-95%) for the whole group and 97% (95% CI: 91%-99%) in the subgroup with bilateral SN detection. CONCLUSION: These data confirm previous observations that optimal bilateral SN detection substantially decreases the false negative rate of SN ultrastaging and increases detection of micrometastasis. In patients with bilateral SN detection, the sensitivity of SN ultrastaging is not reduced in more advanced stages of the disease. SN mapping and ultrastaging should become standard practice in the surgical management of early-stage cervical cancer.

• MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny * MeSH
• falešně negativní reakce MeSH
• kohortové studie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy diagnóza   MeSH
• mikrometastázy diagnóza   MeSH
• nádory děložního čípku diagnóza   patologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• cytokeratin positivní buňky,
• MeSH
• keratiny * MeSH
• kostní dřeň patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mikrometastázy * diagnóza   MeSH
• nádory plic * chirurgie   klasifikace   komplikace   MeSH
• senioři MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• abstrakt z konference MeSH