Východisko. Patní kost je jedním z velmi často užívaných míst pro hodnocení stavu skeletu, a tedy i pro hodnocení osteoporózy. Cílem této studie bylo zhodnotit výpověď dvouenergiové rentgenové absorpciometrie (DXA) a kvan- titativní ultrasonometrie (QUS) patní kosti a porovnat je s výpovědí DXA osového skeletu. Metody a výsledky. U 1284 dospělých osob byla pomocí DXA vyšetřena denzita kostního minerálu (BMD) v bederní páteři, v proximálním femoru (707 osob, DPX-L, Lunar; 577 osob, QDR 4500, Hologic) a v patní kosti (PIXI, Lunar) a QUS patní kosti (Achilles Plus, Lunar). Při QUS byly hodnocenými parametry zeslabení signálu (Broadband Ultrasound Attenuation, BUA), rychlost signálu (Speed of Sound, SOS) a Stiffness Index (SI). Výsledky byly vyjádřeny v absolutních hodnotách a pomocí T-skóre. Průměrný věk vyšetřených osob byl 56,5±11,6 let, průměrná výška 166 cm, průměrná hmotnost 70 kg. U 3 osob s nízkou, střední a vysokou BMD patní kosti (T-skóre -2,2, T-skóre -0,77, T-skóre 2,02) byla změřena pravá patní kost na přístroji PIXI a Achilles Plus, a to 21krát během jednoho dne a ve 21 dnech po sobě následujících. Chyba (in vivo precision error) byla vyjádřena jako variační koeficient v procentech (CV, %). In vivo zjištěná přesnost měření patní kosti (BMD, SOS a BUA) v jednom dni byla u osob s normální kostní denzitou 0,67 %, 0,47 % a 1,87 %, resp.; dlouhodobá in vivo přesnost byla 1,14 %, 0,26 % a 2,95 %, resp. Mezi výsledkem měření denzity pravé a levé patní kosti nebyly zjištěny průkazné rozdíly. Při měření patní kosti byly zjištěny statisticky významné korelace mezi BUA a BMD (r=0,71, p<0,001), SOS a BMD (r=0,73, p<0,001), Stiffness a BMD (r=0,77, p<0,001). BMD patní kosti statisticky významně korelovala s BMD krčku femoru (r=0,64, p<0,001) a celkového proximálního femoru (r=0,70, p<0,001). Závěry. Při hodnocení BMD podle kritérií Světové zdravotnické organizace podhodnocuje DXA patní kosti (PIXI) prevalenci osteoporózy. Výsledky QUS patní kosti (Stiffness) jsou lépe porovnatelné s BMD femoru než výsledky DXA patní kosti. Při korelaci obou typů vyšetření vysvětluje obsah kostního minerálu v patní kosti jen 60 % variability ultrasonometrických nálezů.

Background. The aim of the study was to determine the relationship between dual energy x-ray absorptiometry (DXA) and quantitative ultrasonometry (QUS) of calcaneus and their correlation with axial bone mineral density. Methods and Results. 1284 subjects were tested for BMD (Bone Mineral Density) by DXA at the spine and hip (707 subjects by DPX-L, Lunar, and 577 subjects by QDR-4500 A, Hologic) and calcaneus (by PIXI, Lunar). The calcaneus was also measured using the QUS (Achilles Plus, Lunar), on the same day. The mean age of the patients was 56.5±11.6 years, mean height 166 cm, mean weight 70 kg. Three subjects were selected for precision error measurement with low, medium and high BMD of calcaneus (T-score of -2.2, -0.77 and 2.02, respectively) and scanned with re-positioning at the right heel (PIXI and Achilles Plus) 21 times on one day for short term precision error and over 21 consecutive days for long term precision error. The in vivo short term precision error of the heel measurement (BMD, SOS, BUA) in subjects with normal BMD was 0.67 %, 0.47 % and 1.87 %, respectively; the long term in vivo precision error was 1.14 %, 0.26 % and 2.95 %, respectively. No significant difference was found between BMD values on the right and left heel. A statistically significant correlation (p<0.001) was found between BUA and BMD (r=0.71), SOS and BMD (r=0.73), Stiffness and BMD (r=0.77). The heel BMD was also significantly correlated to BMD of the femoral neck (r=0.64) and BMD of total femur (r=0.70) and BMD of lumbar spine (r=0.59). Conclusions. The DXA of the heel underestimates the prevalence of osteoporosis. The results of the heel QUS (Stiffness) appear to be better correlated to femoral BMD than heel BMD. The observed correlation coefficient of 0.77 between QUS and DXA at the heel was statistically significant, but it explains only 60 % of variability of the QUS of the heel.

3 interní klinika 1 LF UK Praha

X-ray densitometry and ultrasonometry of the heel - precision and correlation with axial bone mineral density

Rentgenová denzitometrie a ultrasonometrie patní kosti - přesnost a srovnání s denzitometrií osového skeletu = X-ray densitometry and ultrasonometry of the heel - precision and correlation with axial bone mineral density /

Lit: 17

Souhrn: eng