Příznaky z postižení zažívacího traktu bývají u nemocných s primárními imunodeficienciemi poměrně časté. U kombinovaných (T+B) deficiencí mohou být těžké chronické průjmy první klinickou manifestací postižení imunitního systému. Z protilátkových imunodeficiencí se gastrointestinální symptomatologie vyskytuje především při běžné variabilní imunodeficienci (CVID). U části nemocných s CVID se v poměrně mladém věku objevuje atrofická gastritida, s ní zřejmě souvisí i zvýšený výskyt karcinomu žaludku. Při chronických průjmech pacientů s CVID je třeba myslet především na infekci Giardia lamblia. Chronické nebo rekurentní průjmy se mohou objevovat i u dalších protilátkových imunodeficiencí. U většiny chorob z poruchy tvorby protilátek se častěji než v běžné populaci objevují nespecifické střevní záněty, někdy s atypickými histologickými nálezy. Časté postižení jater u agamaglobulinemiků zřejmě souvisí s imunoglobulinovou léčbou. Část nemocných byla dříve infikována imunoglobulinovými deriváty kontaminovanými virem hepatitidy C (HCV), abnormální jaterní testy se však objevují i u řady pacientů, u nichž není předchozí infekce HCV prokazatelná.

Gastrointestinal symptoms are frequent in primary immunodeficiency diseases. Severe chronic diarrhoea may be a first symptom of combined (T+B) immunodeficiency. In humoral immunodeficiencies, gastrointestinal symptomatology is most frequently met in common variable immunodeficiency (CVID). These patients suffer from atrophic gastritis with onset in a young age, gastritis probably predisposes to a gastric cancer which is also frequent in CVID patients. In a case of chronic diarrhoea infection of Giardia lamblia should be suspected. Chronic or recurrent diarrhoeas can also be observed in other humoral immunodeficiencies. Non-specific inflammatory bowel diseases seem to be more frequent in patients with humoral immunodeficiencies than in general population, unusual histopathologic findings can be observed in some cases. Frequent hepatobiliary diseases in agammaglobulinemic patients are frequently associated with immunoglobulin replacement treatment. Some patients were infected by the hepatitis C virus by contaminated batches of intravenous immunoglobulins, but abnormal liver function tests were also observed in many patients without any laboratory signs of hepatitis-C virus infection.

Ústav klinické imunologie a alergologie LF MU FN u svaté Anny Brno

Gastrointestinal manifestation of primary immunodeficiency

Gastrointestinální projevy primárních imunodeficiencí = Gastrointestinal manifestation of primary immunodeficiency /

Gastrointestinal manifestation of primary immunodeficiency /

Lit: 37

Souhrn: eng