Východisko. Metformin zaznamenává v poslední dekádě renesanci v léčbě diabetiků 2. typu pro své komplexní působení. U diabetiků 1. typu je však jeho účinek málo studován. Cílem studie bylo posoudit, zda kombinace metforminu se zavedenou léčbou u špatně kompenzovaných diabetiků 1. typu sníží potřebu inzulinu a zlepší kompenzaci diabetu. Metody a výsledky. U 19 diabetiků 1. typu byl proveden hyperinzulinový euglykemický clamp v kombinaci s nepřímou kalorimetrií na začátku studie (B), po 3 měsících léčby metforminem, který byl kombinován se zavedeným inzulinovým režimem v dávce 2x850 mg (M), a po 3 měsících léčby placebem (P). Ve stejných intervalech byly stanoveny i ostatní parametry. K posouzení významnosti rozdílů v čase byl použit Wilcoxonův test. Všechny výsledky jsou uvedeny jako aritmetický průměr ± SD. Hmotnost (78,6 ± 19,9; 75,7 ± 17,8; 76,8 ± 19,1 kg), denní dávka inzulinu (65,4 ± 15,1; 54,4 ± 11,2; 54,8 ± 9,3 IU/24 hod.), HbA1c (8,8 ± 1,8; 8,2 ± 1,1; 10,1 ± 2,8 %), M-hodnota (3,5 ± 1,6; 4,2 ± 1,7; 4,4 ± 1,8 mg/kg/min.), triacylglyceroly (1,2 ± 0,5; 1,1 ± 0,4; 1,3 ± 0,7 mmol/l), cholesterol (5,1 ± 0,7; 4,9 ± 0,7; 5,2 ± 0,8 mmol/l). Závěry. Účinek kombinace metforminu a stávající inzulinoterapie se v porovnání s účinkem placeba statisticky významně lišil v působení na hmotnost (p<0,001), na denní dávku inzulinu (p<0,05), na HbAAc (p<0,01) a na VMK v průběhu clampu (p<0,01).

Background. Metformin is popular for it's complex mechanism of action in treatment of the type 2. diabetes. The effect in type 1. diabetes is studied less frequently. The aim of our open, prospective, placebo controlled study was to assess the effect of metformin in poorly controlled diabetic patients type 1 with high insulin requirements. Methods and Results. In the group comprised of 19 type 1 diabetic patients the insulin resistance was assessed by hyperinsulinemie euglycemic clamp and indirect calorimetry at the beginning of the study (B), 3 months later when metformin in the dose of 2x850 mg was added to existing insulin therapy (M) and after 3 months of placebo therapy (P). In the same time-intervals the other parameters were measured. Wilcoxon test was used for statistic analysis. All results are given in arithmetic average ± SD. Weight (78.6 ± 17.9; 75.7 ±17.8; 76.8 ± 19.1 kg), Dauly insulin dose (65.4 ± 15.1; 54.4 ± 11.2; 54.8 ± 9.3 IU), HbA1c (8.8 ± 1,8; 8,2 ± 1,1; 10,1 ± 2,8 %), Utilisation of glucose (3.5 ± 1.6; 4.2 ± 1.7; 4.4 ± 1.8 mg/kg/min), triglycerides (1.2 ± 0.5; 1.1 ± 0.4; 1.3 ± 0.7 mmol/l), cholesterol (5.1 ± 0.7; 4.9 ± 0.7; 5.2 ± 0.8 mmol/l). Conclusions. The combination of metformin and the intensive insulin therapy in type 1 diabetic patients led, in contract to placebo, to the significant reduction in weight (p<0.001), to the reduction in insulin requirements (p<0.05), to the improved control of glycaemia (p<0,01) and to the decrease of FFA during clamp (p<0.01).

1 interní klinika LF UK a FN Plzeň

Metformin effect in diabetic patients type 1 - the placebo controlled study

Metformin v léčbě diabetiků 1. typu - placebem kontrolovaná studie = Metformin effect in diabetic patients type 1 - the placebo controlled study /

Lit: 24

Souhrn: eng