Cílem práce bylo posouzení dihydrokodeinu v systému s rízeným uvolnováním v lécbe chronické bolesti u starších nemocných. Z multicentrického prospektivního klinického sledování zamereného na efektivitu, bezpecnost a celkovou užitecnost dihydrokodeinu v lécbe chronické bolesti byly analyzovány výsledky docílené v skupine pacientu ve veku 65 let a více. Dihydrokodein byl podáván v dávce 60 mg 2 x denne, v prípade potreby zvýšené do 120 mg 2x denne. Bolest byla hodnocena vizuální analogovou škálou (VAS) a verbální škálou. Denne bylo sledováno trvání bolesti, doba spánku a nežádoucí úcinky lécby. Výkonnostní stav pacientu byl posouzen dle kriterií WHO v 1., 8. a 14. den sledování. Ke statistickému zhodnocení výsledku byl použit Wilcoxonuv znaménkový poradový test. Zjištené bylo vysoce prukazné snížení bolesti (p < 0,001) pri porovnání VAS a verbálních hodnot bolesti pred zahájením lécby a pri záverecném hodnocení. U 3 pacientu bylo potrebné zvýšit dávku dihydrokodeinu nad 2 x 60 mg denne. Výkonnostní stav se zlepšil u 12 z 28 pacientu (p < 0,01). Pouze ve 2 prípadech byla potrebná zmena analgetika v dusledku nežádoucích úcinku lécby (vomitus a obstipace). Pri záverecném zhodnocení byl dihydrokodein posouzen jako užitecný anebo velice užitecný u 25 (89 %) pacientu.

The aim of this study was to evaluate controlled-release dihydrocodeine in the treatment of chronic pain in elderly patients. Data from prospective, multicentric evaluation of the efficacy, safety and overall usefulness of dihydrocodeine for chronic pain were analyzed in a group of 28 patients aged 65 years or over. Controlled-release dihydrocodeine was administered at a dose of 60 mg b.i.d. (raised to 120 mg b.i.d. as needed). Pain-rating scales (verbal and VAS) were used for pain assessment. Duration of pain, sleep and adverse effects of treatment were evaluated daily, patients WHO performance status on days 1, 8, and 14. Wilcoxon’s sign-rank test was used for statistical analyses of results. A highly significant (p<0.001) decrease in pain intensity was confirmed by comparing VAS and verbal pain intensity levels at baseline (before the patients entered the study) and by the time of final evaluation. Three patients required to have the dose of dihydrocodeine increased to over 60 mg b.i.d. Performance status improved in 12 of the 28 patients (p<0.01). In only 2 patients was it needed to change analgesics because of side effects (vomiting and constipation). In final evaluation, dihydrocodeine was considered to be very useful or useful in 25 (89%) patients.

Department of Oncology Institute of TB and Respiratory Diseases Nitra

Lit: 12

Souhrn: cs