Úvod: Cílem této práce je posoudit efektivitu a riziko endovaskulární léčby využívající implantaci stentů k léčbě stenóz extrakraniálního úseku arteria carotis interna u souboru nemocných se zvýšeným rizikem pro terapii chirurgickou. Metodika: Od října 1995 do srpna 2002 jsme implantovali 120 stentů do 120 stenóz extrakraniálního úseku arteria carotis interna u 111 osob. 74 nemocných (67 %) mělo stenózy symptomatické. U každého pacienta byl shledán alespoň jeden z faktorů zvyšujících riziko chirurgické léčby. Jednalo se o přítomnost závažného přidruženého onemocnění, restenózy po endarterektomii, kontralaterálního uzávěru karotické tepny, stavu po radioterapii v oblasti krku, vysokého umístění stenózy a stavu po neúspěšné chirurgické léčbě. Výsledky: Technického úspěchu bylo dosaženo u 99 % léčených stenóz. Pouze v jednom případě přesahovala reziduální stenóza po léčbě 30 % průsvitu tepny. 30denní mortalita a závažná morbidita činila 1,8 %. Nezávažné komplikace se vyskytly u 5,4 % léčených osob. Výskyt významné restenózy (70 % a více) byl zjištěn po jednom roce u 1,5 % případů. Závěr: Léčba stenóz extrakraniálního úseku vnitřnmích krkavic pomocí implantace intravaskulárních stentů je u osob se zvýšeným rizikem při chirurgické terapii efektivní a relativně bezpečná. Výskyt restenózy byl ve sledovaném souboru jeden rok po výkonu velmi nízký.

Objectives: The aim of this study was to evaluate the technical success, safety and restenosis rate of carotid artery stenting in patients at a high risk for surgical therapy. Methods: Between October 1995 and August 2002, a total of 111 patients (120 carotid artery lesions) underwent carotid stenting. Minimally, one risk factor for surgery (serious concomitant disease, contralateral carotid occlusion, restenosis after endarterectomy, neck radiotherapy, high stenosis location) was present in every patient. Seventy four stenoses (67 %) were symptomatic. Thirty one balloon-expandable and 89 self-expandable stents were implanted. Results: Angiographic success was achieved in 119 (99 %) procedures. The overall combined 30-day rate of all-stroke and death was 1,8 % (two deaths). Minor complicatons occurred in 6 patients (5,4 %) and they were represented by transitional confusion. The restenosis rate was 1,5 %, which is based on the 12 months follow-up results. Conclusion: Carotid artery stenting is an efficient and safe therapeutic procedure in patients at high risk for endarterectomy.

2 interní klinika 3 LF UK a FN KV Praha 10

Carotid artery stenting in patients at high risk of endarterectomy

Stenty v léčbě stenóz arteria carotis interna u nemocných se zvýšeným operačním rizikem = Carotid artery stenting in patients at high risk of endarterectomy /

Carotid artery stenting in patients at high risk of endarterectomy /

Lit: 52

Souhrn: eng