Optimálním léčebným postupem u nemocných s nemalobuněčným plicním karcinomem v časných stadiích (I-IIla) je plieni resekce. I u těchto operovaných pacientů nacházíme rozdíly v přežití v závislosti na některých nejčastéji uváděných prognostických faktorech. Během sledovaného období 12 let (1986-1997) byli k operaci indikováni 362 pacienti, z nichž plieni karcinom byl potvrzen u 350 nemocných. Tento soubor byl analyzován podle morfologického typu nádoru, stadia onemocnění, pohlaví, věku, zjišťované komorbidity a podle typu jednotlivé adjuvantní terapie ve vztahu k přežití. Dále jsme hodnotili senzitivitu a specificitu stážování (shodu klinického a patologického určení stadia) a vliv predoperačné a chirurgicky zjištěné shody stážování na přežití. Epidermoidní karcinom byl nalezen u 193 pacientů (55 %), adenokarcinom u 124 nemocných (36 %), velkobuněčný (anaplastický) karcinom ve 29 pripadech (8 %) a malobuněčný u 4 pacientů (1 %). Časná pooperační úmrtnost je 4 %. Pětileté přežití našeho souboru je 26 % (90 pacientů). Další výsledky jsou uvedeny v textu. Chirurgická léčba zůstává jistě optimálním terapeutickým postupem. Přežívání pacientů po operaci se za poslední desítky let výrazně neliší, i když nyní jsou k dispozici lepší diagnostické metody. Další cestou do budoucnosti bude zřejmě užití predoperační chemoterapie a biologicky cílené terapie. K dosahování stále lepších výsledků přežití je nutné zpřesnit určování stadií nemoci, užívání nových, více účinných neoadjuvantních i adjuvantních kombinací léčby, jak u časně diagnostikovaných, tak i pokročilých onemocnění.

Surgery is the most effective treatment of lung cancer (LC) in early stage disease (I-IIIa) of non small cell lung carcinoma (NSCLC). Even in resectable patients there are differences in survival accordingly to some prognostic factors. In 12 years period (1986-1997) there were 363 resected patients, in 350 of them lung cancer was confirmed. This group was analysed according to morphologic types, stages, and sex of patients, co morbidity and the type subsequent adjuvant therapy in relation to survival. Sensitivity and specificity of staging methods were also evaluated as well as the impact of staging accuracy to survival. Epidermoid cancer was found in 193 patients (55%), adenocarcinoma in 124 (36%), large cell- anaplastic type in 29 patients (8%) and small cell lung cancer in 4 patients (1%). Early postoperative mortality is 4%. 5 year after surgical resection survive 26% (90 patients). Other results are given in the text. Surgery of LC remains optimal therapeutic method. Survival of patients after lung resection doesn't change significantly in last years, even that we can use much more better diagnostic methods now. The way for the future seems to be the preoperative chemotherapy and the biologic target therapy. We need more precious staging procedures and more effective adjuvant therapeutic schedules in early as well as more advanced stages.

Klinika TRN FN Plzeň

Survival analysis of patients resected for lung cancer in period 1986-1997

Analýza přežití pacientů operovaných pro bronchogenní karcinom v letech 1986-1997 = Survival analysis of patients resected for lung cancer in period 1986-1997 /

Survival analysis of patients resected for lung cancer in period 1986-1997 /

Lit: 14

Souhrn: eng