Vyšetřili jsme perimetricky a elektroretinograficky 58 pacientů (40 mužů, 18 žen) průměrného věku 67 let (53-83 let) s jednostrannou (29 pacientů) či oboustrannou (29 nemocných) vysokostupňovou symptomatickou stenózou odstupu vnitřní karotidy s cerebrovaskulární alterací, bez očních příznaků. Zorné pole bylo alterováno u 41 pacientů (70,6 %), v 51,3 % se jednalo o mírnou či střední alteraci, v 48,7% o těžké změny. Elektroretinografické výsledky prokázaly u jednostranných stenóz významné snížení amplitud tyčinkových odpovědí a prodloužení latencí u oscilačních potenciálů (OP) na ipsilaterální straně, s významnou redukcí amplitud OP u nemocných po předchozí atace amaurosis fugax. Kritická hodnota amplitudy činí 37 μ V. Vysokostupňové stenózy karotických arterií jsou provázeny omezením rozsahu zorného pole a poruchou elektrických retinálních funkcí v době, kdy objektivní nález na očním pozadí je prakticky normální. Příčinou těchto poruch je pravděpodobně hypoperfuze anebo mikroembolizace v důsledku změn karotického řečiště. Mezi perimetrickými a ERG nálezy není shoda, přesto oba testy mohou být užitečné jak pro detekci časné alterace sítnice, tak v některých případech pomocnou metodou při zvažování indikace karotické endarterektomie.

58 patients (40 men, 18 women) affected by high-grade carotid stenosis were examined using automated perimetry and electroretinography. Patients' ages ranged from 53 to 83 years with a mean of 67 years.We examined 29 patients with unilateral and 29 patients with bilateral symptomatic stenosis of carotid arteries and cerebrovascular alterations, withouth ocular changes. Visual field defects were found by 41 patients (70.6 %), by 51.3 % patients there were mild or middle defects, by 48.7 % hard defects. The results using electroretinography showed significant amplitude decrease and prolonged latencies of the oscillatory potentials on ipsilateral side in unilateral cases. Significant decrease of amplitudes OP2 in patients after the attack of amaurosis fugax has been observed too. The critical value of this amplitude was estimated to 37 μ V. High-grade stenosis of carotid arteries are accompanied by visual field defects and electric retinal functions disorders at the time when objective finding on the fundus is normal. The cause of these disorders might be decreased arterial perfusion or microembolization. The perimetry and ERG findings didn't corelate, nevertheless both tests can be useful for detection of early retinal alterations and represent a help-method to determine indications for carotid endarterectomy.

Oční klinika FN Hradec Králové

Ocular subclinical changes by high-grade carotid stenosis

Oční subklinické změny při významné stenóze karotid = Ocular subclinical changes by high-grade carotid stenosis /

Ocular subclinical changes by high-grade carotid stenosis /

Lit: 14

Souhrn: eng