Východisko. Magneticko-rezonanční cholangiopankreatikografie (MRCP) je založena na využití těžce vážených ETSE (echo-train spin echo) T2 sekvencí s potlačením tuku, které poskytují vizualizaci pomalu proudící či stagnující tekutiny. Jde o krátké sekvence v koronární rovině se šíří vrstvy 8 cm nebo 4 mm. V práci jsou předloženy vlastní zkušenosti s MRCP vyšetřeními za posledních 12 měsíců. Metody a výsledky. Celkově autoři provedli 88 vyšetření, z toho do souboru zařadili 67 vyšetření, která byla jednoznačně klinicky indikovaná a technicky zdařilá. Z 67 pacientů bylo 20 mužů ve věku 25–83le t a 47 žen ve věku 19–82 let. Pacienti byli rozděleni do 4 základních indikačních skupin (I. – přechodná cholestáza, normální ultrazvukové vyšetření, II. – jednoznačná cholestáza, III. – patologie pankreatu, IV. – nezařazení). Nejpočetnější skupinou se stala skupina I. (35 pacientů). U 7 (20 %) z nich byla nalezena patologická odchylka převážně charakteru choledocholithiázy a stenóz včetně mnohočetných stenóz při později ověřené primární sklerotizující cholangoitidě. MRCP bylo jednoznačně diagnosticky přínosné u pacientů s cholestázou (16 pacientů ve skupině II.), u nichž MRCP jednoznačně odpovědělo na otázku žádanou klinikem. Ujednoho pacienta (z celkových čtyř) s primární sklerotizující cholangoitidou nebyly však na MRCP zachyceny všechny intrahepatální stenózy, které byly zobrazeny na ERCP. MRCP přesvědčivě zobrazila u tohoto pacienta pouze extrahepatální stenózy. Závěry. MRCP by měla zaujmout pevné místo ve vyšetřovacím algoritmu pacientů s patologií žlučových cest. Má význam nejen u pacientů, u kterých je endoskopická cholangiopankreatikografie (ERCP) kontraindikována či se nezdaří, ale přínosné je i u pacientů s přechodnou cholestázou s negativním ultrazvukovým nálezem.

Background. Magnetic resonance cholangiopancreaticography (MRCP) is based on heavily weighted T2 sequences (ETSE – echo-train spin echo) with suppression of fat, giving visualisation of slowly flowing or stagnating fluid. MRCP are short sequences in coronary plane with thickness of 8 cm or 4 mm. Retrospective analysis of all MRCP examinations performed during last 12 months is presented. Methods and Results. Eighty-eight examinations were done, of which 67 ones with both adequate technical quality and clinical indication were included into the study (20 males aged 25–83ye ars, 47 women aged 19–82 years). Patients were divided into 4 groups regarding to the indications (group I. – temporary cholestasis, normal abdominal ultrasound, II. – definite cholestasis, III. – pathologic findings on pancreas, IV. – other). Vast majority of patients were included into group I (35 subjects). In 7 (20 %) of them choledocholithiasis and/or stenoses (including multiple stenoses in primary sclerotizing cholangoitis) were found. MRCP brought diagnostic information in subjects with cholestasis (group II.) and answered questions given by clinicians. However, in 1 of 4 subjects with primary sclerotizing cholangoitis,MRCP did not reveal intra-hepatic stenoses, which were later visualised by classical ERCP. Only the extrahepatic stenoses were diagnosed by MRCP in the latter subject. Conclusions. MRCP should become a standard examination in the diagnostic algorithm in patients with cholangiopathies. MRCP has its value not only in subjects with unsuccessful or contraindicated ERCP, but also in subjects with temporary cholestasis with negative ultrasound finding.

Radodiagnostické odd Nemocnice Na Homolce Praha

Our first experience with magnetic resonance cholangiopancreaticography

Naše první zkušenosti s magneticko-rezonanční cholangiopankreatikografií = Our first experience with magnetic resonance cholangiopancreaticography /

Our first experience with magnetic resonance cholangiopancreaticography /

Lit: 11

Souhrn: eng