Cíl práce: Vyšetřování rozšířeného spektra koagulačních parametrů u pacientů s invazivním meningokokovým onemocněním (IMO) se snahou stanovit parametry, které by předpovídaly závažný průběh onemocnění. Soubor pacientů a metody. V letech 1996-2001 byla prováděna rozšířená koagulační vyšetření u 164 pacientů s IMO, z nichž 14 zemřelo (smrtnost 9 %). Koagulační vyšetření zahrnovala počet trombocytů, protrombinový čas, fibrinogen, antitrombin III, protein C, protein S, D-dimery, fibrin degradační produkty, fibrinmonomery a plasminogen. Koagulační parametry byly hodnoceny ve vztahu ke klinické formě onemocnění, séroskupině meningokoka a riziku úmrtí pacientů. Výsledky. Patologické změny koagulace byly nejčastější u pacientů s meningokokovou sepsí, séroskupina meningokoků jejich četnost prakticky neovlivnila. Vysoké riziko úmrtí (p < 0,01) bylo prokázáno u pacientů s fibrinogenem pod 2 g/l, protrombinovým časem nad 2,0 v INR (International NormaUsed Ratio), trombocytopenií pod SClO^/l, antitrombinem III pod 70 %, plasminogenem pod 50 % a při splněni Aokiho kritérií diseminované intravaskulární koagulace (DIC). Nejvyšší smrtnost byla u pacientů s fibrinogenem pod 2 g/l (67 %) a antitrombinem III pod 50 % (42 %). Nejvyšší senzitivitu a specificitu stanovení (obě nad 80 %) měl průkaz Aokiho kritérií DIC. Další koagulační parametry nebyly vhodné pro stanovení prognózy onemocnění. Závěr. Pacienti s IMO s fibrinogenem pod 2 g/l či antitrombinem III pod 50 % mají vysoké riziko úmrtí. Aokiho kritéria DIC jsou vhodná pro hodnocení koagulačních poruch v průběhu IMO.

Objectives: Investigation of extended soectrum of coacrulation oarameters in patients with meningococcal diseases with effort to determine parameters suitable for prediction of serious illness course. Methods: Investigation of coagulation was performed in 164 patients with meningococcal disease (14 deaths, lethality 9 %) during 1996-2001. Spectrum of coagulation parameters included platelet count, protrombine time, fibrinogen, antitrombin III, protein C, protein S, D-dimers, fibrin degradation products, fibrin-monomers and plasminogen. Coagulation parameters were evaluated in relation to the clinical form of disease, serogroup and risk of patient's death. Results: Coagulation disturbances were most frequent in patients with sepsis, while serogroup did not influence their frequency. High risk 01 death (p < 0.01) was proved in patients with fibrinogen below 2 g/l, prothrombine time above 2.0 in International Normalised Ratio, platelet count below 50.109/1, antitrombin III below 70 %, plasminogen below 50 % and in patients with proved disseminated intravascular coagulation (DIC) by Aoki. The highest lethality was proved in patients with fibrinogen below 2 g/l (67 %) and antitrombin Ill below 50 % (42 %). The highest sensitivity and specificity (both above 80 %) were in patients with DIC score by Aoki. Investigation of other coagulation parameters was not profitable for evaluation of disease prediction. Conclusions: High risk of death was proved in patients with meningococcal disease with fibrinogen level below 2 g/l and antithrombin III level below 50 %. DIC score by Aoki is suitable for evaluation of coagulation disturbances during meningococcal disease.

Infekční klinika FNsP Ostrava

Extended coagulation investigations in patients presenting with a meningococcal disease

Rozšířená koagulační vyšetření u pacientů s meningokokovým onemocněním = Extended coagulation investigations in patients presenting with a meningococcal disease /

Extended coagulation investigations in patients presenting with a meningococcal disease /

Lit: 20

Souhrn: eng