Východisko. Karbohydrát deficientní transferin (CDT) bývá označován jako nejlepší marker chronického abúzu etanolu, literární údaje o jeho diagnostické validitě jsou však vysoce variabilní. Cílem studie bylo srovnání diagnostické přesnosti CDT s běžně užívanými markery chronického alkoholizmu se zaměřením na možné rozdíly v závislosti na pohlaví. Metody a výsledky. U 85 zdravých dobrovolníků a 50 pacientů s prokázaným chronickým abúzem etanolu bylo provedeno stanovení hladiny CDT v séru metodou aniontové chromatografie a imunoturbidimetrie (TIA) a dále vyšetření středního objemu erytrocytu (MCV) a gama-glutamyl transferázy (GMT). Pro každý ze sledovaných markerů byla stanovena senzitivita, specificita, ROC křivka a plocha pod křivkou (AUC), a to zvlášť pro muže a ženy. Hodnota cut-off pro CDT% byla stanovena na hladině 2,2 % pro muže a 2,5 % pro ženy. U mužů jsme prokázali poměrně vysokou diagnostickou validitu CDT (AUC 0,94, senzitivita 82,6 %, specificita 96,7 %) i GMT, MCV je u nich vyšetřením méně výtěžným. U žen byla diagnostická validita CDT naopak nižší oproti standardně užívaným laboratorním markerům (AUC 0,83, senzitivita 60 %, specificita 88 %). Závěry. Užití kombinace několika markerů výrazně zvyšuje senzitivitu laboratorní diagnostiky chronického alkoholismu, zařazení CDT může v takovém případě zvýšit nejen specificitu, ale i kumulativní senzitivitu tohoto souboru testů, neboť u části vyšetřených jedinců může být jedinou detekovatelnou abnormitou.

Background. Carbohydrate-deficient transferrin (CDT) has been reported to be the best laboratory marker of the chronic alcohol abuse, but there are conflicting data on its accuracy and sensitivity ranging from 19 % to 96 % in various studies. The aim of this study was to compare the diagnostic efficiency of CDT with the other markers of alcohol abuse used in clinical practice with respect to possible sex differences. Methods and Results. The serum CDT (using the method of anion-exchange chromatography and TIA), mean corpuscular volume (MCV), gamma-glutamyl-transferase (GMT) values and platelet count were evaluated in 50 alcohol-dependent patients admitted to the Center of Detoxification and in the reference group of 85 healthy teetotallers. The cut-off values for %CDT where established in the level of 2,2 % and 2,5 % for men and women respectively. In men we proved a comparatively high diagnostic efficiency of CDT (AUC 0,94, senzitivity 82,6 %, specificity 96,7 %) and GMT, MCV seem to be less accurate marker of chronic alcohol abuse. In contrast there was a lower diagnostic validity of CDT in women in comparison with common markers (AUC 0,83, senzitivity 60 %, specificity 88 %). Conclusions. The laboratory diagnosis of chronic alcohol consumption can be improved by using a combination of several markers. The specificity and also the cumulative sensitivity of such a battery of laboratory markers can be elevated by CDT evaluation. In a part of patients, CDT can be the only detectable abnormity.

Neurologická klinika FN Brno Bohunice

Comparison of the diagnostic validity of carbohydrate-deficient transferrin with other laboratory markers of the chronic ethanol abuse

Srovnání diagnostické validity karbohydrát deficientního transferinu a dalších laboratorních markerů chronického abúzu etanolu = Comparison of the diagnostic validity of carbohydrate-deficient transferrin with other laboratory markers of the chronic ethanol abuse /

Comparison of the diagnostic validity of carbohydrate-deficient transferrin with other laboratory markers of the chronic ethanol abuse /

Lit: 16

Souhrn: eng