Cíl práce: Metastazování karcinomu prsu do jater bylo považováno donedávna za známku generalizace onemocnění s malou nadějí na léčebný úspěch. Cílem práce proto bylo zhodnotit pri'nos jaterních resekcí u těchto metastáz z hlediska přežívání nemocných a recidívy onemocnění. Metody: Od ledna 2000 do zári 2003 bylo na chirurgické khnice FN v Plzni operováno celkem 13 žen průměrného věku 55,8 let (39-71 let) pro jaterní metastázu karcinomu prsu (JMKP). Průměrná doba od primární operace pro karcinom prsní žlázy do objevení JMKP byla 4,3 roku (3 měsíce - 9 let). JMKP byla u 11 nemocných solitární a u dvou mnohočetná. Autoři provedli celkem čtyri pravostranné hepatektomie, tri segmentektomie, dvě levostranné lobektomie, tri radiofrekvenční ablace (RFA), jedenkrát kombinovaný výkon - resekce jater a RFA. V sedmi pripadech se histologický jednalo o duktální karcinom a v šesti o lobulámí karcinom.Všechny nemocné byly léčeny po operaci kurativní chemoterapií. Do 30 dní po operaci nezemřela žádná nemocná. U jedné nemocné byl pri komplikované hepatektomii iatrogenně poraněn ductus hepaticus communis a stav byl řešen hepatikojejunoanastomózou podle Rouxe. Data byla statisticky zpracována podle Kaplanovy-Meierovy krivky dlouhodobého přežívání a recidívy metastáz v organismu nemocné. Pravděpodobnost přežití dvanáct, resp. tricet měsíců je 100, resp. 66,7 % a pravděpodobnost recidívy procesu kdekoliv v organismu je ve stejných časových intervalech O, resp. 71,5 % po operaci jater pro metastázu karcinomu prsu. Závěr: Na základě vlastních výsledků, společně se současnými literárními údaji je zcela zřejmé, že chirurgická léčba (resekce jater, event.RFA) společně s adjuvantní chemoterapií je metodou léčebné volby u nemocných s JMKP. Jen tak lze ženám s JMKP významnou měrou prodloužit kvalitní život.

Aim; Until recently, metastazing of the breast carcinoma to the liver has been considered the sign of the disease process generalization with a poor therapeutic prognosis. Therefore, the aim of this work was to assess any positive effects of liver resections in cases of patients with metastases with respect to the patients' survival rate and the relapse rate of the disorder. Methodology: From January 2000 until September 2003,13 women aged 55.8 years on average (39-71 years of age) underwent surgery in the Surgical clinic of the Faculty Hospital in Plzeň for liver metastases of the breast carcinoma. The average period of time from the date of the primary surgery for the breast carcinoma till the breast carcinoma liver metastasis appeared, was 4.3 years (3 months to 9 years). The breast carcinoma liver metastases were solitary in 11 cases and in two cases the meatastases were multiple. The authors conducted four right-sided hepatectomies, three segmentectomies, two left-sided lobectomies, three radiofrequence ablations (RFA), one combined surgery - the liver resection and RFA, in total. In seven cases, the histological examination proved a ductal carcinoma and in six cases a lobular carcinoma. Following the surgery, all female patients underwent curative chemotherapy. None of the patients died earlier than 30 days after the surgery. In case of one patient during the complicated hepatectomy, the ductus hepaticus communis was iatrogenically injured, and the situation was solved using hepaticojejunoanastomosis according to Roux. The data were statistically evaluated according to the Kaplan-Meier long-term survival rate and the meastases relapse rate curve. A twelve-month and a thirty-month survival rate were 100%, and 66.7%, respectively. A probability of the relapse anywhere in the body is rated 0% and 71.5%, respectively for the same periods of time following the liver surgery for the breast carcinoma. Conclusion: Based on the authors' own findings and in conjunction with the current literature data, it is clearly evident that surgical therapy (liver resection, eventually RFA) followed by adjacent chemotherapy is the therapeutic method of choice in cases of patients suffering from the breast carcinoma liver metastases. The above method represents the only chance for a considerable extension of a quality life for women suffering from the breast carcinoma liver metastases.

Chirurgická klinika FN Plzeň

Is liver resection or radiofrequency ablation indicated in presence of the breast carcinoma metastases?

Je indikována resekce jater nebo radiofrekvenční ablace u metastáz karcinomu prsu? = Is liver resection or radiofrequency ablation indicated in presence of the breast carcinoma metastases? /

Is liver resection or radiofrequency ablation indicated in presence of the breast carcinoma metastases? /

Lit: 17

Souhrn: eng