V klinické praxi je potřebné reprodukovatelné a porovnatelné posouzení barvy kůže pro objektivní zhodnocení efektivity léčby. Pro objektivní, kvantitativní zjištění barevnosti kožních lézí byly v posledních deseti letech s úspěchem užity reflexní spektrofotometry a reflekční kolorimetry. Použití těchto přístrojů se však ukázalo jako příliš drahé a technicky příliš složité pro využití v klinické praxi. Reflexní měření barvy kůže vyžaduje přímý kontakt sondy s kůží a intenzita tohoto tlaku významně ovlivňuje výsledek. Pro hodnocení barvy kůže a efektivnosti léčby bylo proto navrženo měření barvy z digitálních obrázků, které je jednoduché a laciné. Nevýhodou této metody je přímá a těsná závislost na okolním světle. I když nasvícení zkoumaného objektu je přísně kontrolováno, výsledky různých laboratoří nejsou porovnatelné. Navrhli jsme standardní systém pro počítačovou analýzu barevných snímků erytrózy po léčbě intenzivním pulzním světlem. Tato metoda umožňuje srovnávat výsledky u snímků pořízených různými pozorovateli za různých světelných podmínek. Cílem naší studie je zavedení fixního barevného nastavení digitálních snímků, které umožní normalizované měření. Nejedná se o metodu absolutní kvantifikace zarudnutí či erytrózy, ale o metodu, která nám umožňuje přenést a porovnat hodnoty červené mezi snímky pořízenými za různých okolních podmínek. V období od prosince 2004 do května 2005 bylo na Klinice plastické a rekonstrukční chirurgie univerzity La Sapienza v Římě hodnoceno 30 pacientů. Byly užity tři terčíky standardního barevného papíru (červený, zelený, modrý), které byly přilepeny do okolí hodnoceného místa a bílý terčík do vzdálenějšího místa pro kontrolu. U každého pacienta byla pořízena série snímků před a po léčbě. Hodnotili jsme stupeň reprodukovatelnosti našeho postupu při pečlivé analýze digitálních snímků pořízených před léčbou za různých okolních podmínek. Statistická analýza standardní odchylky mezi hodnotami získanými za různých světelných podmínek a hodnotami získanými za normalizovaných podmínek neukázala statisticky významnou diferenci. To potvrdilo dosažení našeho cíle – reprodukovatelnost výsledků.

In the clinical field, reproducible and comparable assessments of skin color are needed for objective evaluation of lesions and efficacy of treatments. In order to provide objective, quantitative color information in skin lesions, devices such as reflectance spectrophotometer and reflectance colorimeter have been successfully used during the past decade, though they are too expensive and technically complex to be handled in routine clinical situations. Reflectance skin color measurements require direct contact of the probe with the skin, and the compression significantly influences readings. Color measurements obtained from digitized images have been proposed as a simple and cost-effective way to evaluate skin color and promote efficacy of treatments. The disadvantage is its direct and close relation to the ambient light: even if an accurate control of subject illumination is provided, readings vary between different laboratories. We propose a standard system for computerized color image analysis of skin erythrosis modification after Intense Pulsed Light (IPL) treatments, making it possible to compare readings taken by different observers in different environmental light conditions. The goal of our study is the introduction of fixed color internal controls in digital imaging in order to calculate a normalization factor of measurements, resulting not in a method of absolute quantification of erythema or erythrosis but in a method that provides the possibility of translation and comparison of the red values between systems in different environmental conditions. Between December 2004 and May 2005 we evaluated 30 patients at the Department of Plastic and Reconstructive Surgery at the University “La Sapienza” of Rome. Three points of standard colored paper (Red Green Blue) were applied with a plastic pattern (standard intersection lines) and white point in non involved area for skin control. For every patient we took a series of pictures pre-treatment and after a standard cycle of 5/6 IPL. We evaluate the grade of reproducibility of our procedure with a careful analysis of pre-treatment digital images obtained in different environmental conditions. The statistic analysis of the standard deviation between the values of R obtained (using different light conditions), and the respective normalized valor (normalized to the referent image), did not show any significant statistical difference and allows us to achieve our goal: the reproducibility of the results.

Department of Dermatology and Plastic Reconstructive Surgery University of Rome La Sapienza Rome IT

Lit. 15