Cíle: Vzhledem k neutuchajícímu zájmu o hodnocení perfuze myokardu a jeho mikrovaskulatury předkládají autoři svoji původní metodu kvantitativního hodnocení perfuze myokardu a stavu mikrovaskulárního řečiště na základě selektivního koronarografického vyšetření. Žádná angiografická metoda dosud nebyla dostatečně objektivní a schopná poskytnout potřebné detaily. Problém objektivnosti a detailního kvantitativního hodnocení mikrocirkulace myokardu jsme se rozhodli vyřešit použitím principu indikátorové diluce. V případě naší metody slouží jako indikátor angiografická kontrastní látka. Tato metoda se stává jednoduchou součástí rutinní koronarografie. Metody: Předkládaná metoda pracuje s digitalizovanými daty z běžných vazografických vyšetření. Kvantifikuje rychlost vymývání „blushe“ myokardu na sestupné větvi indikátorových dilučních křivek získaných z oblasti zásobované studovanou arterií. Oblast zájmu může být navíc rozdělena na vhodný počet nezávisle sledovaných podoblastí. Tato vlastnost poskytuje důležité dodatečné informace o velikosti zásobované oblasti a její homogenitě. Metodu lze aplikovat kdykoli během vyšetření i po něm, a to za použití běžného PC. Závěry z dosavadního užití: Tento článek se cíleně zabývá metodickou stránkou. O klinických zkušenostech bude pojednáno zvlášť. Navrhovaná metoda získání a hodnocení vymývacích křivek, což jsou v podstatě indikátorové diluční křivky bez absolutní kalibrace, se testuje už přes dva roky u více než 200 pacientů s objektivními, reprodukovatelnými, logickými a objasnitelnými výsledky. Použitelnost navrhované metody v invazivní a intervenční kardiologii a rovněž její vhodnost pro studium vlivu léků na mikrocirkulaci je jasně doložena. Digitální denzitografie je metoda vhodná pro hodnocení perfuze myokardu a stavu mikrovaskulárního řečiště myokardu, ale jak v kardiologii, tak v jiných medicínských oborech má mnohem širší potenciální využití.

Aims: Given the continuing interest in the evaluation of myocardial perfusion and microvasculature, the authors present their original method of quantitative evaluation of myocardial perfusion and of the status of microvascular bed of the myocardium from a selective coronarographic investigation. So far, no angiographic method of evaluation has been objective enough and capable of providing the necessary details. We decided to solve the problem of objectivity and detailed quantitative evaluation of myocardial microcirculation by employing the principle of indicator dilution. In our method, the angiographic contrast medium serves as an indicator. The method is becoming a rather simple part of routine coronarography. Methods: The presented method treats digitized data from normal vasographic investigations. It quantifies the rate of the washout of the myocardial blush on the descending limb of the indicator dilution curves obtained from the area supplied by the artery under study. Moreover, the region of interest can be divided into an eligible number of active data regions. This property provides important additional information on the size of the supplied area and its homogeneity. The method can be applied at any time during and after the investigation using any common PC. Conclusions from the use to date: This paper deals selectively with methodological aspects. Clinical experience will be presented separately. The proposed method of gaining and evaluation of the washout curves, which are in principle indicator dilution curves without the absolute calibration, has been tested for more than two years in more than 200 patients with objective, reproducible, logical, and explainable results. Applicability of the proposed method in invasive and interventional cardiology as well as its suitability for studying the influence of drugs on microcirculation is clearly illustrated. Digital densitography is a method suitable for evaluation of myocardial perfusion and status of microvascular bed of the myocardium, however, it may have much broader potential utility in cardiology and other branches of medicine.

Department of Physics University of Pardubice Pardubice

Digitální denzitografie – metoda pro objektivní a podrobné angiografické hodnocení perfuze myokardu

Lit.: 16