Hemodynamic assessment of coronary stenosis improves a patient’s prognosis and decreases the long-term costs of coronary intervention in a two-year follow-up period.These methods are used far less then recommended. Likely reasons for this are the high price of Adenosin and occasional ambiguity in fractional flow reserve (FFR) results. A newer method, called instantaneous wave-free ratio (iFR), has been studied less. Furthermore, the correlation between these methods (FFR-iFR) is between 80-90%, which means that different results can be achieved by assessing the same patient with both methods. The purpose of this study is to use a new method--developed and validated in animal trials in author’s workplace together with The University of Iowa--to explain discrepancies between FFR and iFR. A further target is development of a new version of the software used that can improve accuracy and reliability of FFR/iFR by using analysis of microvascular resistance in real time. This could result in more frequent usage of such methods, bringing advantages for patients and health-care providers.

Funkční hodnocení koronárních stenóz zlepšuje prognózu pacientů a snižuje náklady na koronární intervence v horizontu dvou let. Přesto jsou tato vyšetření prováděna v malém počtu. Příčinou je, kromě ceny adenosinu, někdy i nejednoznačná interpretace frakční průtokové rezervy (FFR). Novější metoda tzv. „iFR“ je limitována menším počtem dat. Navíc je korelace obou metod v rozmezí 80-90%, což znamená, že u stejného pacienta někdy poskytují různá doporučení. Cílem studie je využití nové technologie, která vznikla na řešitelském pracovišti ve spolupráci s The University of Iowa v USA a byla validována na zvířecím modelu, k vysvětlení neshod mezi FFR a iFR. Dalším cílem je vývoj nové verze technologie, která by mohla vylepšit přesnost obou metod, a to na základě analýzy mikrovaskulární rezistence v reálném čase. Výsledky tohoto projektu mohou vést ke zpřesnění funkčního hodnocení stenóz koronárních tepen a odstranění nejednoznačných nálezů. Tím by mohlo dojít k navýšení počtu těchto vyšetření v klinické praxi se všemi výhodami, které z toho pro pacienty i nemocnice vyplývají.

• MeSH
• cévní endotel MeSH
• frakční průtoková rezerva myokardu MeSH
• koronární stenóza diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• modely nemocí na zvířatech MeSH
• optická koherentní tomografie MeSH
• polymorfismus genetický MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• zvířata MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• zvířata MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• genetika, lékařská genetika
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

Cardiac allograft vasculopathy (CAV) is characterized by marked intimal proliferation and concentric vascular thickening and fibrosis. CAV remains the leading cause of late morbidity and mortality in heart transplant recipients. Optical coherence tomography (OCT) is a new generation catheter-based modality that acquires images at a spatial resolution of 10-20 μm which is 10-fold greater than that of intravascular ultrasound (IVUS). OCT is currently the most sensitive imaging technique for early CAV detection. Recent studies proved that circulating HLA directed donor-specific antibodies correlate with increased mortality and CAV. Contradiction of scientific results has been reported regarding increased resting heart rate and development of cardiac allograft vasculopathy. Larger prospective studies using more sensitive CAV detecting methods are required to enhance our understanding. Recent results show that novel immunosuppressants, mTOR inhibitors, may attenuate CAV progression and may improve long-term allograft survival owing to favorable coronary remodeling.

Koronární nemoc srdečního štěpu (KNSŠ) se vyznačuje významnou intimální prolileferací, koncentrickým ztluštěním a fibrózou. KNSŠ zůstává hlavní příčinou pozdní morbidity a mortality pacientů po transplantaci srdce. Optická koherentní tomografie (OCT) je novou katetrizační zobrazovací metodou, která získává obraz s prostorovým rozlišením 10 až 20 um, což představuje desetkrát detailnější zobrazení, než které nabízí intravaskulární ultrazvuk (IVUS). OCT je v současné době nejcitlivější zobrazovací technikou časné detekce KNSŠ. Nedávné studie prokázaly, že cirkulující přítomnost donor specifických HLA protilátek je spojena se zvýšenou úmrtností a rozvojem KNSŠ. V otázce spojitosti zvýšené srdeční frekvence s rozvojem KNSŠ, jsou literární nálezy rozporné. K tomu, abychom lépe porozuměli tomuto onemocnění, je potřeba větších prospektivních studií využívajících citlivějších metod detekujících KNSŠ. Nová imunosupresiva, mTOR inhibitory, mohou zmírnit progresi KNSŠ a mohou zlepšit dlouhodobé přežití srdečního štěpu díky příznivé remodelaci koronárních tepen.

• MeSH
• alografty MeSH
• koronární nemoc diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• nemoc štěpu proti hostiteli diagnostické zobrazování   MeSH
• optická koherentní tomografie metody   MeSH
• protilátky MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• transplantace srdce MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• transplantologie
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR

• MeSH
• intervenční radiologie MeSH
• kardiovaskulární chirurgické výkony MeSH
• kardiovaskulární nemoci MeSH
• koronární nemoc terapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• učebnice vysokých škol
• kolektivní monografie

"The essential resource on cardiac hemodynamics--now in a new edition Hemodynamic Rounds, Fourth Edition is intended to help cardiologists, cardiovascular fellowship trainees, residents and other members of the medical community enhance their understanding of cardiac physiology and its associated hemodynamic presentations in health and disease. This includes the basic principles of flow and pressure measurements, systemic as well as coronary hemodynamics in normal and diseased states, and changes in hemodynamics following interventional procedures ranging from TAVI and valvuloplasty to stent placement. Like its popular predecessors, this new edition draws on case studies to illustrate characteristic cardiac hemodynamic findings and discusses the essential methods used in interpreting pressure waveforms as a diagnostic and monitoring tool. The text is organized into chapters on specific areas of the heart, common cardiac pathophysiologic conditions, and hemodynamic situations resulting from different therapeutic procedures. It includes discussions of both normal and abnormal pressure waveforms. This new edition has been revised throughout to include brand new content on aortic and mitral valve stenosis and regurgitation as well as TAVI and mitral clip hemodynamics. Highlights include: Essential and easy to understand resource for those required to interpret cardiac blood flow and blood pressure tracings Covers hemodynamic assessment by cardiac disorder, plus the bedside applications of hemodynamics Revised throughout and includes brand new content on valve stenosis and regurgitation and TAVI and mitral clip hemodynamics Hemodynamic Rounds: Interpretation of Cardiac Pathophysiology from Pressure Waveform Analysis, Fourth Edition is an indispensable tool for all physicians, nurses, and students responsible for measuring and interpreting cardiac waveforms in cardiac diagnosis and monitoring"--Provided by publisher

• MeSH
• hemodynamika * fyziologie   MeSH
• kardiovaskulární systém MeSH
• koronární cirkulace fyziologie   MeSH
• koronární nemoc patofyziologie   MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie

• MeSH
• kardiochirurgické výkony MeSH
• kardiovaskulární nemoci MeSH
• koronární nemoc MeSH
• Publikační typ
• učebnice MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

• MeSH
• infarkt myokardu MeSH
• klinické lékařství MeSH
• koronární trombóza MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• NLK Publikační typ
• kolektivní monografie

Publikácia sa zameriava na základné aspekty akútnych koronárnych syndrómov. Určené odbornej verejnosti.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• koronární nemoc MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• angiologie

Prospective registry of all consecutive cardiac patients undergoing non-cardiac surgery. Patients have to meet all three inclusion criteria: (1) Any kind of non-cardiac surgery (acute or elective) performed under general or neuroaxial anaesthesia in three surgical departments - General surgery, Orthopedics-Trauma and Neurosurgery. (2) History of cardiac disease with risk of arterial, intracardiac or vein thrombosis or embolism. (3) Signed Informed consent. All operated patients who meet the inclusion criteria will be enrolled, i.e. all consecutive cardiacs, who signed Informed consent. Inclusion of cca 2000 - 3000 patients is expected. Baseline clinical indicators, chronic and perioperative medication, ECG, echocardiography, laboratory tests and all complications (especially ischemic and bleeding) will be registered. The second phase (randomized study) will include cca 1000 patients. Inclusion/exclusion criteria will be defined on the basis of results of the first phase.

Prospektivní registr všech konsekutivních kardiaků, postupujících nekardiální chirurgický výkon: pacienti musí splnit všechna tři vstupní kriteria: (1) Jakákoli operace (elektivní nebo akutní) v celkové nebo v neuroaxiální anestezii, prováděná na Chirurgické, Ortopedické nebo Neurochirurgické klinice. (2) Anamneza kardiovaskulárního onemocnění s rizikem arteriální, intrakardiální či žilní trombozy nebo embolie. (3) Podepsaný informovaný souhlas. Zařazeni budou všichni nemocní, splňující vstupní kriteria, tj. všichni operovaní kardiaci, kteří podepsali informovaný souhlas. Předpokládáme zařazení 2000 až 3000 nemocných. Budou sledovány základní klinické ukazatele, chronická i perioperační medikace, EKG, echokardiografie, laboratoř a samozřejmě veškeré komplikace (zejména ischemické a krvácivé). Ve 2. fázi (randomizovaná studie) předpokládáme zařazení cca 1000 nemocných. Vstupní / vylučovací kriteria pro tuto fázi budou definována na základě výsledků 1. fáze.

• MeSH
• inhibitory agregace trombocytů MeSH
• kardiovaskulární nemoci MeSH
• koronární trombóza MeSH
• krvácení při operaci MeSH
• multivariační analýza MeSH
• nemoci koronárních tepen MeSH
• onemocnění periferních arterií komplikace   MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• rizikové faktory MeSH

• Konspekt
• Ortopedie. Chirurgie. Oftalmologie
• NLK Obory
• chirurgie
• kardiologie
• farmacie a farmakologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Complete revascularization 3-40 days after myocardial infarction may be beneficial to the patient, because it removes chronic myocardial ischaemia, which is considered to be a negative prognostic factor. The other authors think, that revascularization ofsignificant stenosis of non infarct artery does not improve long-term prognosis of the patient, on the contrary it can endanger the patient with stent thrombosis, with acute complications of the invasive procedure or with restenosis. The aim of this project is to assess the benefit of revascularization of mostly asymptomatic stenosis of noninfarct coronary artery in comparison with conservative treatment after successful primary PCI.

Kompletní revaskularizace v odstupu 3 - 40 dnů po infarktu myokardu může být pro nemocného přínosná, protože odstraní chronickou ischémii myokardu, která je považována za nepříznivý prognostický faktor. Jiní autoři tvrdí, že revaskularizace významné stenózy na neinfarktové tepně dlouhodobou prognózu pacientů nezlepší, naopak je ohrozí vznikem trombózy ve stentu, akutními komplikacemi intervenčního výkonu popřípadě restenozou v místě původní stenozy. Smyslem práce je posoudit, zda přínos intervenčního výkonu na většinou asymptomatické stenoze neinfarktové věnčité tepny převýší s ním spojená rizika.

• MeSH
• infarkt myokardu patologie   MeSH
• ischemie MeSH
• koronární angioplastika MeSH
• nemoci koronárních tepen diagnóza   MeSH
• prognóza MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• revaskularizace myokardu MeSH
• výsledek terapie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• angiologie
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Publikace Multidetektorová výpočetní tomografie srdce shrnuje zkušenosti autorů, kteří od roku 2002 provedli více než 5000 CT vyšetření srdce prostřednictvím systémů všech generací MDCT, tedy přístrojem šestnáctiřadým, šedesátičtyřřadým, dvouzdrojovým první generace a dvouzdrojovým druhé generace.V obecné části knihy se probírají problémy provádění vyšetření, zpracování dat a vyhodnocení nálezů, speciální část dokumentuje jednotlivé patologické nálezy na věnčitých tepnách, myokardu i chlopenním aparátu.

• Klíčová slova
• Zobrazovací metody,
• MeSH
• multidetektorová počítačová tomografie klasifikace   metody   využití   MeSH
• nemoci koronárních tepen diagnóza   MeSH

• NLK Obory
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
• kardiologie