Nesteroidní antirevmatika (NSA) patří v dnešní době k nejčastěji předepisovaným lékům, a některá z nich jsou i volně prodejná. Jejich dlouhodobé užívání je však spojeno se závažnými nežádoucími účinky, a proto je tato problematika již dlouho zkoumána a diskutována. Nejčastějším a nejzávažnějším problémem je nepochybně jejich gastrointestinální (GI) toxicita, dále pak nežádoucí účinky na kardiovaskulární aparát a ledviny. V oblasti gastrointestinálního traktu (GIT) se může jednat až o potenciálně letální komplikace. Úřad pro potraviny a léčiva USA (FDA – Food and Drug Administration) na základě prospektivních studií odhaduje, že závažné GI komplikace (PUB – perforation, ulceration, bleeding) se vyskytují u 1–2 % pacientů užívajících NSA alespoň 3 měsíce a až u 2–5 % pacientů užívajících NSA minimálně po dobu 1 roku.1 Zatímco toxicitu v horní oblasti GIT řeší koxiby – selektivní inhibitory cyklooxygenázy-2 (COX-2) nebo kombinace s gastroprotektivními léky (misoprostol nebo inhibitory protonové pumpy), výskyt nežádoucích účinků v dolní části GIT se od neselektivních NSA zásadně neliší.

Revmatologický ústav Praha

Lit.: 12