Autoři ve svém sdělení předkládají přehled současné literatury k problematice základní neodkladné resuscitace bez umělého dýchání (hands-only resuscitation), která znamená zásadní změnu v přístupu veřejnosti k postiženým s náhlou zástavou oběhu. V textu jsou analyzovány historické důvody začlenění dýchání z úst do úst v algoritmu základní neodkladné resuscitace, jeho nežádoucí účinky a současná úloha s ohledem na patofyziologii nejčastějšího typu srdeční zástavy v dospělosti. Jsou shrnuty výsledky dosud publikovaných experimentálních a klinických studií, které neprokázaly žádný přínos dýchání z úst do úst při základní neodkladné resuscitaci dospělého pacienta se vznikem náhlé zástavy oběhu kardiální etiologie v přítomnosti svědků. Na základě těchto prací byl vyvinut tlak na okamžitou změnu guidelines, který vyústil v předčasná doporučení odborných společností publikovaná v letošním roce. Při výuce první pomoci musí být zdůrazňována možnost použití samotných kontinuálních kompresí hrudníku ve všech situacích, kdy zachránce nechce nebo nemůže provádět umělé dýchání nebo v neodkladné resuscitaci není dostatečně vycvičen, neboť povědomí laiků o zásadním významu kvalitní srdeční masáže není dostatečné. Odstranění největší bariéry k okamžitému zahájení neodkladné resuscitace svědky události (Call to Action) je považováno za jedinou možnou cestu k plošnému zvýšení přežívání mimonemocniční náhlé zástavy oběhu, které dlouhodobě zůstává velmi neuspokojivé.

Authors present a review of current literature on basic life support without mouth-to-mouth ventilation (Hands-Only CPR) which definitely changed approach of lay rescuers to victims suffering from unexpected cardiac arrest. Historical rationale of integration of mouth-to-mouth breathing into the Basic Life Support algorithm, its adverse effects and recent role in relation to pathophysiology of the most frequent type of cardiac arrest in adults are discussed. Conclusions of experimental studies and clinical trials that did not show any benefit from the addition of mouth-to-mouth breathing during resuscitation of witnessed non-respiratory cardiac arrest in adults are summarized. Based on these results, scientists made considerably efforts to change urgently the Guidelines which finally led into premature changes of recommendations published by resuscitation societies this year. Compression-only method should be strongly thought in first aid courses and preferred when bystanders are not willing or unable to give mouth-to-mouth ventilations, or if they have not been trained in cardiopulmonary resuscitation. Essential importance of high quality chest compressions must be acknowledged. Reducing barriers to immediate bystander action (Call to Action) is expected to be the only way that could improve survival rates remaining unsatisfactory for years.

Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny UK Praha LF a FN Hradec Králové

Controversial role of mouth-to-mouth ventilation in basic life support – new advisory statement 2008

Lit.: 66