Cíl: Infekční komplikace jsou jednou z nejzávažnějších komplikací operační léčby poranění pohybového aparátu. Cílem 6leté studie bylo zjistit výskyt známých rizikových faktorů a etiologických agens u pacientů s infekčixními komplikacemi po operační léčbě pohybového aparátu. Metody: Z 5 2,34 pacientů operovaných v letech 2000-2005 se časná nebo opožděná infekční komplikace vyskytla u 65 (26 žen, 39 mužů, věk 22-83 let). U všech pacientů s infekční komplikací byly sledovány rizikové faktory týkající se anamnézy, typu poranění, operace a další léčby, a dále mikrobiologické kultivační nálezy. Výsledky: U 60 pacientů (92,3 %) byl nalezen alespoň jeden z následujících rizikových faktorů: diabetes, věk nad 75 let, alkoholizmus, abúzus intravenózních drog, vzdálený infekční fokus nebo závažné kožní onemocnění v době operace, polytrauma vyžadující dlouholobý pobyt na anesteziologicko-resuscitačním lůžku, závažné poranění měkkých tkání provázející zavřenou nebo otevřenou zlomeninu. U 27 pacientů (41,5 %) byly vykultivovány pouze grampozitivní koky, u 17 pacientů (26,2 %) gramnegativní tyčky a u 12 pacientů (18,5 %) smíšená bakteriální flóra, 9 pacientů (13,8 %) mělo negativní kultivaci. Nejzávažnější kultivační nálezy se vyskytly u pacientů s rozsáhlým poraněním měkkých tkání provázejícím zlomeninu, diabetem nebo dlouhodobě hospitalizovaných na anesteziologicko-resuscitačním oddělení. Závěr: Infekční komplikace operační léčby poranění pohybového aparátu se vyskytly především u pacientů se známými rizikovými faktory. Nejčastějšími rizikovými faktory v našem souboru pacientů byly závažné poranění měkkých tkání provázející zlomeniny, dlouhodobý pobyt pacientů na anesteziologicko-resuscitačním lůžku z důvodu polytraumatu a diabetes. Pacienti těchto rizikových skupin měli také nejzávažnější bakteriologické nálezy.

Purpose: Infection is considered one of the most serious complications of the surgical treatment of musculoskeletal injuries. The aim of the study was to evaluate known risk factors and etiological agents of infectious complications in patients surgically treated for musculoskeletal injuries within 6 years. Methods: In a group of 5 234 patients followed in 2000-2005 the early or delayed infectious complication developed in 65 patients (26 women, 39 men, age 22-83 years). In every patient with infectious complication the important risk factors related to personal history, type of the injury, surgery and other treatment were recorded and microbiological culture results were collected. Results: In 60 patients (92.3 %) at least one of the following risk factors was registered: diabetes mellitus, age above 75 years, abuse of alcohol and drugs, distant infectious focus or severe skin disease at the time of surgery, polytrauma requiring long-termed stay in intensive care unit, extensive soft tissue injury associated with closed or opened fracture. In 27 patients (41.5 %) grampositive cocci and in 17 patients (26.2 %) gramnegative bacteria were isolated, in 12 patients (18.5 %) mixed bacterial flora was identified and 9 patients (13,8 %) had negative cultures. The most severe findings from microbiological view occurred in patients with extensive soft tissue injury associated with fracture, diabetes or long-termed stay in intensive care unit. Conclusion: The infectious complications after the surgical treatment of musculoskeletal injuries occured predominantly in patients with risk factors. The extensive soft tissue injury associated with fracture, diabetes and long-termed stay of the polytrauma patient in intensive care unit were identified as the most frequent risk factors. The patients of these risk groups also presented with the most serious microbiological findings.

Ortopedicko traumatologická klinika 3 LF UK a FNKV Praha 10

Infectious complications of surgically treated musculoskeletal injuries: review of risk factors and etiological agents in years 2000-2005

Infekční komplikace operační léčby poranění pohybového aparátu: přehled rizikových faktorů a etiologických agens za roky 2000-2005 = Infectious complications of surgically treated musculoskeletal injuries: review of risk factors and etiological agents in years 2000-2005 /

Infectious complications of surgically treated musculoskeletal injuries: review of risk factors and etiological agents in years 2000-2005 /

Lit. 23