Tricyklická antidepresiva, typická antipsychotika, lithium a benzodiazepiny tvořily základ psychofarmakoterapie posledních dvaceti let až do příchodu nových léčiv. Překvapivě málo je známo o mechanismu biotransformace těchto starších léčiv. Téměř před dvaceti lety byl totiž rutinní výzkum cytochromu P450 v počátcích a i reglementy SÚKL (Státní ústav pro kontrolu léčiv) byly méně striktní, než je tomu dnes. Nyní je již jen málo podnětů pro farmaceutické společnosti k provádění výzkumu u léčiv, jejichž patentová ochrana vypršela. V této kapitole chceme sumarizovat data o psychotropních léčivech ze skupin antidepresiv (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, tricyklická a některá další antidepresiva), anxiolytik, hypnosedativ a antipsychotik.

Tricyclic antidepressants, typical antipsychotics, lithium, and benzodiazepines were the mainstay of psychiatric interventions until the last 20 years, when many new drugs become available. Surprisingly little is known about the metabolism of the older drugs. Almost twenty years ago, cytochrome P450 bench techniques were in their infancy, and SUKL (State Institute for Drug Control) was less stringent. Currently, there is little incentive for drug companies to conduct research on older drugs after their patenta have expired. In this chapter, we review the psychotropic drugs in groups: antidepressants (selective serotonin reuptake inhibitors, other commonly used antidepressants, and tricyclics), anxiolytics, hypnotics (benzodiazepines and others) and antipsychotics.

Ústav klinické farmakologie FN Ostrava

Drug interactions at the level of biotransformation processes

Lit.: 16