Cushingův syndrom (CS, syndrom způsobený nadbytkem glukokortikoidů v organizmu) je poměrně vzácné onemocnění. Je ale nutné na něj myslet u pacientů s rozvojem těžko korigovatelné arteriální hypertenze a známek metabolického syndromu, zejména v přítomnosti některých typických znaků CS. Těmi jsou výrazně centralizovaná obezita, resp. přibývání na hmotnosti bez zjevné příčiny, měsícovitý obličej, kožní změny zejména ve smyslu purpurových strií a snadné tvorby hematomů, poruchy menstruace u žen ve fertilním věku, rozvoj osteoporózy, bolesti svalů a svalová slabost, změny psychické a další. V diagnostice se používají laboratorní metody určené k potvrzení přítomnosti hyperkortizolizmu a metody sloužící k detekci zdroje naprodukce CS vyvolávajících hormonů, které jsou laboratorní a zobrazovací. Léčba CS je převážně chirurgická, důležitými modalitami jsou ale i léčba radiační a medikamentózní. Vzhledem k závažnosti této nemoci a jejímu často komplikovanému průběhu patří diagnostika i léčba pacientů s CS do rukou endokrinologů a specializovaných endokrinologických a chirurgických center. Nejdůležitějším ale zůstává na tuto diagnózu myslet v prvním kontaktu s pacientem, aby mohl být na tyto pracoviště odeslán.

Cushing‘s syndrome (CS, syndrome caused by elevated blood and tissue levels of glucocorticoids) is a quite rare disease. It is necessary to think of it in patients with hardly treatable arterial hypertension and signs of metabolic syndrome with some specific characteristics. These patients are usually defined by central obesity and/or unexpected weight gain, moon face, skin changes – especially purple striae and easy bruising, menstruation cycle disturbances in fertile women, development of osteoporosis, muscle weakness and pain, psychical changes, etc. Two types of methods are used in the diagnostics of CS – methods for detection of the presence of hypercortisolism and methods for localization of the source of hormonal overproduction. The treatment of CS is mainly surgical but radiation and pharmacotherapy are important as well. With regard to the severity of this disease and its complications the diagnosis and treatment of patients with CS belong to specialized endocrinological and surgical centers. The most important thing is to think about the possibility of this diagnosis in the first contact with the patient so he can be sent to these centers.

3 interní klinika VFN a 1 LF UK Praha

Cushing‘s syndrome – characteristics, diagnostics and treatment

Lit.: 14