Cíl: Rozbor příčin a četností komplikací klasických plicních resekcí pro malignitu. Metody: Retrospektivní rozbor dokumentace 189 pacientů (128 mužů, 61 žen) s mediánem věku u mužů 61 let (rozpětí 21–78 let), u žen 64 let (rozpětí 33–80 let), kteří v období (2003–2007) podstoupili otevřený resekční zákrok plic pro malignitu. Data byla statisticky zhodnocena programem Statistica pomocí parametrů odds ratio a ?2 testu. Výsledky: Komplikace byly rozděleny do 5 skupin. První skupinu tvoří 3 komplikace v perioperačním období (1,5 %): dysfunkce endotracheální kanyly, těžká srdeční arytmie, závažné krvácení. Druhá skupina zahrnuje komplikace v období 7 dnů po operaci: prodloužený únik vzduchu (PAL > 7dnů) 7,4 %, bronchopneumonie 6,9 %, lehká forma srdeční arytmie 6,9 %, pooperační delirium 4,2 %, atelektáza 2,6 %, infekce rány 1,1 %, krvácení 1,1 % a chylotorax 0,5 %. Ve třetí skupině jsme shromáždili osoby s následky pneumochirurgické intervence v období od 8. do 30. pooperačního dne: hrudní empyém 2,1 %, dysfonie 2,1 %, omalgie 1,1 %, infekce zažívacího traktu 0,5 % a insuficience sutury bronchu 0,5 %. Ve čtvrté skupině figurují 2 pacienti se závažnými příhodami vedoucími k úmrtí během 30 dnů od operace: ischemický iktus 0,5 % a plicní embolie 0,5 %. Pátá skupina představuje nemocné bez komplikací (60,5 %). Závěr: Hlavními rizikovými faktory pro vznik komplikací v pooperačním průběhu po plicní resekci pro primární či sekundární plicní malignitu v našem souboru jsou CHOPN, kortikoterapie, délka operace nad 3 hodiny, BMI nad 25, levostranná lokalizace nádoru a operační výkon s bronchoplastikou. Pro vznik srdečních arytmií se jeví být rizikovými provedení pneumonektomie a předchozí neoadjuvantní radiochemoterapie.

Aim: A survey evaluating incidence and risk factors of complications in persons underwent complete open lung resection because of primary or secondary lung malignancy. Material and methods: Retrospective study of 189 open surgery procedures in 128 males and 61 females, mean age males 61 years (range 21–78), females 64 years (range 33–80) during a five-years period (2003–2007). Data processing and analysis were performed with the statistical software system Statistica and compared by parametres odds ratio a ?2 test. Results: Complications were divided into five groups. First group was defined as complications in perioperative period and was composed of three events 1.5%: endotracheal tube dysfunction (i.e. 0.5%), heavy cardiac arrhytmia 0.5% and serious haemorrhage, that occurred immediately after operation 0.5%. Second group includes complications within period of 7 days after surgery: prolonged air leak (PAL > 7 days) 7.4%, bronchopneumonia 6.9%, cardiac arrhythmia 6.9%, postoperative delirium 4.2%, atelectasis 2.6%, wound infection 1.1%, bleeding 1.1% and chylothorax 0.5%. Third group contains events between 8th and 30th postoperative days: thoracic empyema 2.1%, dysphonia 2.1%, painfull shoulder 1.1 %, alimentary tract infection 0.5% and bronchial closure insufficiency 0.5 %. Fourth group contains patients with severe complications, that led to death during 30 days after operation: ischemic stroke 0.5% and pulmonary embolism 0.5%. Patients without any complication formed the fifth group of 60.5%. Conclusion: Main risk factors for complications in postoperative period after lung resection due to primary or secondary lung malignancy in our group of patients are COPD, corticotherapy, time of operation over 3 hours, BMI over 25, left side tumor localization and bronchoplastic procedure. For cardiac arrhytmia seems to be risk factor pneumonectomy and previous neoadjuvant radiochemotherapy.

Chirurgická klinika FN a LF MU Brno

Complications in patients undergoing pulmonary oncological surgery

Lit.: 18