Zvýšení tělesné teploty patří k nejčastějším projevům onemocnění u dětí. I když je často příčina horečky zřejmá, v případě protrahovaných nebo recidivujících teplot a nedostatku jiných projevů může být její stanovení a zvolení správné léčby problémem. V takových případech je vhodné systematicky zvážit pravděpodobnost jiných diagnóz než jsou běžné dětské infekce. Podrobná anamnéza má často větší diferenciálně diagnostickou hodnotu než laboratorní vyšetření, která by měla být prováděna cíleně k vyloučení či potvrzení předem vytypovaných onemocnění. Infekce neobvyklými patogeny nebo závažný systémový průběh onemocnění obvyklými mikroorganismy mohou provázet řadu imunodeficitních stavů, ale v případě časté nemocnosti běžnými respiračními infekty v batolecím a předškolním věku bývá primární imunodeficitní stav identifikován jen zřídka. Výjimkou je izolovaný deficit IgA, se kterým se setkáváme u opakovaně nemocných dětí častěji. Mezi primárně neinfekční choroby, jejichž hlavním projevem může být horečka, patří zejména systémová zánětlivá onemocnění, malignity a skupina chorob označovaných pojmem autoinflamatorní. Přehled chorob manifestujících se protrahovanou nebo recidivující horečkou je uveden v tabulce 1.

Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1 LF UK Praha

Revmatologie, autoimunitní onemocnění