Článek přináší přehled současných pokroků při vyšetřování myokardiální perfuze a funkce zátěžovou jednofotonovou emisní tomografi í (SPECT). Toto vyšetření poskytuje účinné i cenově efektivní diagnostické a prognostické informace u pacientů se známou nebo suspektní nemocí koronárních tepen, při detekci ischemie u pacientů po koronární revaskularizaci a při zjišťování viabilního myokardu. Standardem je v současnosti EKG-gated SPECT vyšetření, které umožňuje po aplikaci perfuzního radiofarmaka posoudit nejen perfuzi, ale i funkci levé komory. Kvantifi kace rozsahu a závažnosti perfuzních defektů stanovením sumačního zátěžového a rozdílového skóre přináší důležité informace při rozhodování o dalším terapeutickém postupu. Riziko náhlé srdeční smrti je nízké (< 1 % ročně) u pacientů s normální perfuzí nebo s mírně abnormální perfuzí a normální pozátěžovou funkcí levé komory; v těchto případech lze upřednostnit medikamentózní terapii. Naopak u pacientů s rozsáhlou ischemií nebo s pozátěžovým omráčením levé komory preferujeme invazivní strategii. Nové rekonstrukční programy a nové tomografi cké kamery umožňují významné zkrácení doby nahrávání dat a snížení ceny vyšetření i radiační zátěže.

This article is a review of recent progress in stress myocardial perfusion imaging using single photon emission computed tomography (SPECT). This examination provides eff ective and cost-eff ective diagnostic and prognostic information in patients with known or suspected coronary artery disease, in the detection of ischemia in patients after coronary revascularization, and in viability assessment. ECG-gated SPECT examination is a current standard which makes the evaluation of left ventricular myocardial perfusion and function possible. Quantifi cation of the extent and severity of perfusion defects by means of a summed stress and diff erence scores provides important information for decisions concerning further therapy. The risk of cardiac death is low (< 1% annually) in patients with normal perfusion or in the case of mildly abnormal perfusion and normal post-stress left ventricular function; drug therapy can be given preference in such cases. On the contrary, invasive strategy is preferred in patients with extensive ischemia or post-stress left ventricular stunning. New reconstruction software and new SPECT cameras enable signifi cant reduction of acquisition time, cost and radiation burden.

Klinika nukleární medicíny Fakultní nemocnice Olomouc a Lékařská fakulta Univerzity Palackého Olomouc

Advances in myocardial perfusion and left ventricular function imaging using single photon emission tomography

References provided by Crossref.org

Lit.: 30