Poznanie významu teratogenity liečiv má nezastupiteľnú úlohu v procese racionálnej farmakoterapie. Takmer polovicu dospelých pacientov tvoria ženy a z nich časť ženy vo fertilnom veku, kedy treba myslieť na potenciálne riziko teratogenity liečiv, ktoré buď dlhodobo podávame alebo chceme použiť na jednorazovú liečbu akútneho ochorenia. Účinok liečiva ako potenciálneho teratogénu závisí od: obdobia tehotenstva v čase expozície matky liečivu; dĺžky expozície; genotypu matky a plodu; dávky účinnej látky, ktorá pôsobí na plod. Odhaduje sa, že liečivá prispievajú ku vzniku až 5 % fetálnych anatomických malformácií. Teratogény môžu spôsobovať u vyvíjajúceho sa plodu sotva pozorovateľné abnormality biochemických a fyziologických pochodov a zmeny správania, i keď sú dávky teratogénov oveľa menšie než tie, ktoré spôsobujú anatomické anomálie. Veľa týchto skrytých porúch nie je zrejmých ani po narodení a sú odhalené až niekoľko rokov po pôrode. Najdôležitejším faktorom, ktorý zohráva významnú úlohu v rozhodovacom procese lekára pred podaním liečiva, je úvaha nad prínosom liečby ochorenia matky, posúdenie, či ochorenie matky samotné nepôsobí teratogénne na plod a či sa prostredníctvom liečby matky nedosiahne zároveň aj vyliečenie plodu. Autori článku uvádzajú konkrétne príklady teratogénneho pôsobenia jednotlivých skupín liečiv v období tehotenstva.

The knowledge on the importance of drugs´ teratogenity plays a significant role in the process of rational pharmacotherapy. Women represent almost half of adult patients and a part of them is in fertile period when the potential teratogenity risk should be considered. The drugs could be administered for a long time or for a short term treatment of acute conditions. The teratogenic effect of a drug depends on: the period of pregnancy in time when the drug is applied, the duration of drug administration, genotype of mother and foetus, dosage of active substance which is effecting on foetus. It is estimated that drugs contribute to development up to 5 % of all foetal anatomic abnormalities. Teratogenic agents may cause barely observable abnormalities of biochemical and physiologic processes as well as changes in behaviour, however the dosages of teratogens are much more less than those causing anatomic abnormalities. Many of these latent abnormalities are not observed after birth and they are revealed many years later. The most important factor which plays an important role in doctor’s decision making process before administration of a drug is the consideration of benefit of treatment of disease of mother, evaluation whether the mother’s disease may cause teratogenic effect and whether mother’s recovery may lead to improvement of health status of foetus. The authors list the examples of teratogenic effects of concrete drugs during pregnancy.

Študentka 4 ročníka Fakulty medicíny Slovenskej zdravotníckej univerzity Bratislava

Teratogenity of drugs and its importance for rational pharmacotherapy

Lit.: 49