Text analyzuje chyby diagnostické a indikační. Zabývá se diferenciální diagnostikou epileptických záchvatů proti organickým neepileptickým záchvatům, kam řadíme synkopy, myoklonus, extrapyramidové poruchy, tranzitorní globální amnézii, metabolický a endokrinní rozvrat a některé parasomnie. Synkopy mají často krátkodobé motorické projevy – myoklonické záškuby, tonickou extenzi nebo flexi končetin, projevy orofaciální, otevřené oči. Kortikální provokovaný myoklonus je častý u encefalopatií. Z extrapyramidových poruch jsou problémem kinezigenní paroxyzmální dyskinézy. Obraz tranzitorní globální amnézie může být způsoben nekonvulzivním statem. Jsou probrány rozdíly mezi nočními frontálními záchvaty a parasomniemi. Hlavní indikační chyby jsou: pozdní referování nemocných do center, neprovedení komplexní reevaluace nemocného po 4–6 letech a pozdní indikace vagového stimulátoru.

Diagnostic and indication errors are analysed. Differential diagnoses between epileptic and organic non-epileptic seizures comprise syncopes, myoclonus, extrapyramidal disorders, transient global amnesia, metabolic and endocrine breakdown, and parasomnias. Syncopes often present with motor symptoms – myoclonic jerks, tonic limb extension or flection, orofacial movements, and open eyes. Cortical provoked myoclonus is encountered in encephalopaties. Paroxysmal kinesigenic dyskinesias constitute a serious diagnostic problem. Symptoms of transient global amnesia may be caused by non-convulsive epileptic status. Differences between nocturnal frontal lobe seizures and parasomnias are thoroughly discussed. Main indication errors are: late referrals to epilepsy centers, not performing complex re-evaluation in resistant patients after 4–6 years, and belated vagus nerve stimulator indication.

Neurologické oddělení Nemocnice Na Homolce Praha

Diagnostic and indication errors in epilepsy treatment

Lit.: 12