Úvod: Vysokoenergetické zdroje v laparoskopickej chirurgii predstavujú potenciálne riziko pre vznik termických lézií. Napriek technologickému vývoju a zvýšenej edukácii chirurgov sú tieto komplikácie stále aktuálnym medicínskym a právnym problémom. Materiál a metodika: Analýza prospektívne vedenej databázy laparoskopických výkonov. Výsledky: V súbore 3 157 laparoskopických operácií sme zaznamenali 2 prípady termického poranenia (0,06 %). Obe lézie vznikli pri použití monopolárnej elektrokoagulácie rôznymi mechanizmami – priamym vedením cez naložený titánový klip a priamym poškodením mimo zorné pole operatéra pri porušenej izolácii inštrumentu. Klinická manifestácia bola v dôsledku vzniku koagulačnej nekrózy oneskorená (5.– 7. pooperačný deň). Záver: Hoci moderné hemostatické technológie sú konštruované ako bezpečné, nedisponujú zatiaľ mechanizmami vylučujúcimi vznik termického poškodenia.

Background: High-energy sources applied in laparoscopic surgery carry risk of thermal injury. Such complications remain serious medical and medicolegal problem despite technological advances and improved surgical safety awarness. Material and methods: Analysis of a prospective database of laparoscopic procedures. Results: 2 cases of thermal injury were identified in 3,157 procedures (0.06 %). Monopolar electrocautery was used in both incidents. Mechanism of injury varied – direct coupling and direct injury out of the field of vision due to damaged insulation of the instrument were identified as potential casuses. Clinical presentation was delayed due to development of coagulative necrosis (5th–7th postoperative day). Conclusions: Although modern hemostatic devices are constructed as safe they do not provide mechanisms to eliminate risk of thermal injury.

1 chirurgická klinika LF UPJŠ a UNLP Košice

Thermal injuries in laparoscopic surgery

Lit.: 8