Cíl: Zhodnocení vlivu bipolární termofúze tkáně BiClamp? na výsledky operací štítné žlázy, srovnání s cévní ligací. Metodika: Na ORL klinice FN Ostrava bylo v období 2006 – 2012 provedeno 1047 operací štítné žlázy. Pacienti byli rozděleni do dvou skupin – skupina I (použití cévní ligace k podvázání polárních cév a bipolární koagulace ke koagulaci menších cév), skupina II (použití termofúze tkáně BiClamp? ke koagulaci polárních cév a bipolární koagulace ke koagulaci menších cév). Je provedena analýza komplikací (pooperační krvácení s nutností revize, obrny zvratného nervu) a délky operací v závislosti na použité technice stavění krvácení během operace. Výsledky: Ve skupině I bylo provedeno 333 a ve skupině II 714 operací štítné žlázy. Četnost revize operační rány pro krvácení ve skupině I byla 14/333 (4,2 %), ve skupině II 15/714 (2,1 %) (p = 0,026). Ve skupině I byla pooperační paréza zvratného nervu pozorována u 12/600 (2 %), ve skupině II u 20/1328 (1,51 %) preparací jednoho zvratného nervu (p = 0,424). Průměrná délka trvání všech operací štítné žlázy se snížila při používání BiClamp? průměrně o 23,7 % (p < 0,001). Závěr: Bipolární termofúze tkáně BiClamp? 150(fa ERBE) je efektivní metodou hemostázy, která v porovnání s cévní ligací statisticky významně snižuje riziko pooperačního krvácení a zkracuje čas trvání operací štítné žlázy při zachování šetrnosti k okolním strukturám.
Objective: The aim of our study is to evaluate effects of BiClamp? bipolar thermofusion of tissues on results of operations of thyroid glands in comparison with a ligature of vessels. Subjects and Methods: 1047 operations of thyroid glands were performed from 2006 to 2012 at the ENT department University Hospital in Ostrava. The patients were divided into two groups – Group I (ligature of polar vessels and bipolar coagulation of smaller vessels) and Group II (usage of BiClamp? bipolar thermofusion of tissues for coagulation of polar vessels and usage of bipolar coagulation for coagulation of smaller vessels). Statistical analysis of complications (revisions of surgical wounds due to postoperative bleeding, postoperative paresis of a recurrent laryngeal nerve) and durations of operations considering method of hemostasis was performed. Results: 333 operations of thyroid glands were performed in Group I and 714 operations were performed in Group II. Frequency of revisions of surgical wounds due to postoperative bleeding was 14/333 (4.2 %) in Group I and 15/714 (2.1 %) in Group II (p = 0.026). Postoperative paresis of a recurrent laryngeal nerve was observed in 12/600 (2 %) of prepared nerves in Group I and in 20/1328 (1.51 %) in Group II (p = 0.424). Average duration of all operations of thyroid glands was lowered when BiClamp? was used by 23.7 % on average (p < 0.001). Conclusion: BiClamp? 150 bipolar thermofusion of tissues (ERBE) is an effective method of hemostasis, which lowers number of revisions of surgical wounds due to postoperative bleeding and durations of operations of thyroid gland in comparison with ligature of vessels by a statistically significant degree. At the same time, the extent of injury to other tissues during the operations remains the same..
- MeSH
- Surgical Instruments MeSH
- Operative Time MeSH
- Electrocoagulation * methods instrumentation statistics & numerical data MeSH
- Hemostasis, Surgical * methods instrumentation statistics & numerical data MeSH
- Blood Loss, Surgical prevention & control MeSH
- Humans MeSH
- Ligation methods statistics & numerical data MeSH
- Paresis complications MeSH
- Postoperative Complications MeSH
- Postoperative Hemorrhage complications MeSH
- Recurrent Laryngeal Nerve Injuries etiology complications MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Thyroid Gland * surgery MeSH
- Thyroidectomy MeSH
- Veins surgery MeSH
- Vascular Surgical Procedures methods instrumentation MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
- Comparative Study MeSH
Technický pokrok postupně umožnil široké využití radiofrekvenční (RF) chirurgie v otorinolaryngologii. Elektrochirurgie byla zavedena do praxe v r. 1926 neurochirurgem H. Cuschingem a fyzikem W. T. Boviem. V následujících letech Harris P. Mosher (1867–1954) použil toto zařízení na poli otorinolaryngologie ke koagulaci krvácejících míst v nose. Zavádění RF elektrochirurgických metod bylo podmíněno hledáním nových postupů, které by urychlily operace, snížily perioperační morbiditu a zlepšily hojení. Nové elektrochirurgické přístroje to umožňují. Proto došlo v posledních letech k jejich širokému rozšíření jak u otevřených operací, endoskopických výkonů i v robotické operativě. Cílem článku je poukázat na historický vývoj RF chirurgie, technologický pokrok a aplikace radiofrekvenční elektrochirurgie v otorinolaryngologii.
Technological progress gradually made it possible to use radiofrequency (RF) surgery in otorhinolaryngology. Electrosurgery was introduced into practice in 1926 by H. Cushing, a neurosurgeon and W. T. Bobek, a physicist. In the subsequent years Harris P. Mosher (1867–1954) used this device on the field of otorhinolaryngology for coagulation of bleeding in the nose. The introduction of RF electrosurgery methods was conditioned by the search of new procedures, which would speed the surgical intervention, decrease perioperative morbidity and improved healing. New electrosurgery devices make it possible. These kinds of instruments were therefore widely applied over the last years in open surgery, endoscopy interventions as well as in robotic surgery. The aim of the article is to draw attention to the historical evolution of RF surgery, technological progress and application of radiofrequency electrosurgery in otorhinolaryngology.
- Keywords
- řez, koblace, fulgurace, desikace, koagulace,
- MeSH
- Ablation Techniques methods instrumentation MeSH
- Electrosurgery * methods instrumentation MeSH
- Electrodes MeSH
- Electrocoagulation methods instrumentation MeSH
- Hemostasis, Surgical methods instrumentation MeSH
- Humans MeSH
- Otorhinolaryngologic Surgical Procedures * methods instrumentation MeSH
- Otorhinolaryngologic Diseases surgery MeSH
- Paracentesis methods MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Review MeSH
Úvod: Vysokoenergetické zdroje v laparoskopickej chirurgii predstavujú potenciálne riziko pre vznik termických lézií. Napriek technologickému vývoju a zvýšenej edukácii chirurgov sú tieto komplikácie stále aktuálnym medicínskym a právnym problémom. Materiál a metodika: Analýza prospektívne vedenej databázy laparoskopických výkonov. Výsledky: V súbore 3 157 laparoskopických operácií sme zaznamenali 2 prípady termického poranenia (0,06 %). Obe lézie vznikli pri použití monopolárnej elektrokoagulácie rôznymi mechanizmami – priamym vedením cez naložený titánový klip a priamym poškodením mimo zorné pole operatéra pri porušenej izolácii inštrumentu. Klinická manifestácia bola v dôsledku vzniku koagulačnej nekrózy oneskorená (5.– 7. pooperačný deň). Záver: Hoci moderné hemostatické technológie sú konštruované ako bezpečné, nedisponujú zatiaľ mechanizmami vylučujúcimi vznik termického poškodenia.
Background: High-energy sources applied in laparoscopic surgery carry risk of thermal injury. Such complications remain serious medical and medicolegal problem despite technological advances and improved surgical safety awarness. Material and methods: Analysis of a prospective database of laparoscopic procedures. Results: 2 cases of thermal injury were identified in 3,157 procedures (0.06 %). Monopolar electrocautery was used in both incidents. Mechanism of injury varied – direct coupling and direct injury out of the field of vision due to damaged insulation of the instrument were identified as potential casuses. Clinical presentation was delayed due to development of coagulative necrosis (5th–7th postoperative day). Conclusions: Although modern hemostatic devices are constructed as safe they do not provide mechanisms to eliminate risk of thermal injury.
- MeSH
- Appendectomy adverse effects MeSH
- Equipment Safety MeSH
- Time Factors MeSH
- Cholecystectomy, Laparoscopic adverse effects MeSH
- Electrocoagulation instrumentation adverse effects MeSH
- Ileum surgery injuries MeSH
- Laparoscopy adverse effects MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Peritonitis surgery complications MeSH
- Postoperative Complications epidemiology etiology prevention & control MeSH
- Burns, Electric epidemiology etiology prevention & control MeSH
- Reoperation MeSH
- Data Collection statistics & numerical data MeSH
- Equipment Failure MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Cílem práce je informovat o našich zkušenostech s používáním bipolární koagulace BiClamp 150 (ERBE), která pracuje na systému bipolární termofúze tkáně. Studie byla zaměřena na chirurgii štítné žlázy. Nástroj byl použit u 61 pacientů s průměrným věkem 49 let. Bylo provedeno 49 totálních tyroidektomií, 4 lobektomie, 2 hemityroidektomie a 6 revizních tyroidektomií, u kterých se jednalo o totalizaci předchozího parciálního výkonu. U žádného z pacientů nebyla provedena revize operační rány pro krvácení. Byly zjištěny 3 jednostranné parézy zvratných nervů (1x s kompletní úpravou, 1x byl nerv cíleně přerušen pro infiltraci tumorem). Na základě našich zkušeností považujeme BiClamp za efektivní metodu hemostázy u chirurgie hlavy a krku.
Aim of the paper is to refer our experience with bipolar coagulation BiClamp 150 ERBE that works on the basis of thermofusion of tissue. Study has been focused in thyroid gland surgery. We used this instrument in 61 thyroid gland operations. We performed 49 total thyroidectomies, 4 lobectomies, 2 hemithyroidectomies and 6 revision thyroidectomies. None revision was needed. We observed one-sided recurrent nerve palsy in 3 patients, once it has been spontaneusly resolved, once we had to cut the nerve due to tumorous infiltration. Accordind to our experience, BiClamp is an effective method of hemostasis in head and neck surgery.
- MeSH
- Ablation Techniques methods instrumentation utilization MeSH
- Argon Plasma Coagulation instrumentation utilization MeSH
- Surgical Instruments classification utilization MeSH
- Surgical Procedures, Operative MeSH
- Dissection methods instrumentation utilization MeSH
- Electrocoagulation methods instrumentation utilization MeSH
- Animal Experimentation MeSH
- Financing, Organized MeSH
- Catheter Ablation methods instrumentation utilization MeSH
- Cautery methods instrumentation utilization MeSH
- Rats MeSH
- Pilot Projects MeSH
- Tissues surgery MeSH
- Animals MeSH
- Check Tag
- Rats MeSH
- Animals MeSH
Autoři popisují možnosti využití laparoskopie u onemocnění jater, zpřesnění diagnostiky a vyšší efektivitu léčby u benigních nádorů jater. Komentují možná úskalí při diagnostice a léčbě maligních nádorů jater, a to primárních i sekundárních. Hodnotí přínos laparoskopických výkonů na játrech.
The authors describe possibilities of using laparoscopy in liver diseases, more accurate diagnostics and higher efficacy of treatment for benign liver tumors. They also comment on possible difficulties in the diagnostics and treatment of both primary and secondary malignant liver tumors and evaluate the benefits of laparoscopic liver operations.
- MeSH
- Electrocoagulation methods instrumentation MeSH
- Endosonography utilization MeSH
- Financing, Organized MeSH
- Hepatectomy methods instrumentation MeSH
- Catheter Ablation methods instrumentation MeSH
- Laparoscopy methods MeSH
- Humans MeSH
- Liver Neoplasms surgery MeSH
- Liver Diseases surgery MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Surgical treatment of liver disorders is a part of work of a surgeon and a perioperative nurse. We address development of this medical field.
