Nárůst obezity a nadváhy u dětí a dospívajících u nás je plynulý a důsledky zdravotní i psychosociální jsou patrné buď již v dětství, nebo stále častěji už v raném období dospělosti. Za posledních 25 let se výskyt obezity u dětí v ČR zdvojnásobil. Obezitu chápeme jako chronické onemocnění multifaktoriálně podmíněné s riziky v oblasti metabolické, kardiovaskulární, endokrinní, respirační, ortopedické, neurologické a reprodukční. Mezi respirační problémy patří zátěžové asthma bronchiale, obstrukce dýchacích cest a hypoventilační syndrom způsobené aktivací prozánětlivých pochodů a změnami mechaniky dýchacích cest, u těžších forem obezity také spánková apnoe s hypoxií. Polygenní dědičnost, obezitogenní prostředí a špatný životní styl jsou hlavními příčinami pozitivní energetické bilance, která evokuje převahu střádavých metabolických programů a četné hormonální změny. Prevence obezity v celospolečenském záběru je nedostatečná. Je pravdou, že v poslední době vzniká řada aktivit (vznik pediatrické sekce při ČOS JEP, školení budoucích obezitologů z řad pediatrů a budování perspektivní sítě obezitologických ordinací, mediální propagace), léčba obezity zatím ale zůstává věcí individuální motivace, v případě dětí je nutné angažmá celé rodiny. Pro podporu individuální léčby možno doporučit provitamín D (cholekalciferol), který jako substrát pro vznik kalcitriolu může významně podpořit funkci beta buněk pankreatu a senzitivitu tkání na inzulín, bránit hypertenzi a endoteliální dysfunkci, zlepšit vstřebávání kalcia (které v mírném nadbytku podporuje redukci hmotnosti). U prokázané inzulínové rezistence lze užít metformin na doporučení endokrinologa. Těžiště léčby spočívá na zvýšení pohybové aktivity, redukci kalorického příjmu, to vše v rámci uvědomělé snahy změnit dosavadní špatné návyky za ty správné. Podrobné informace na www.zdravezijhrave.cz, www.copat.cz, www.vyzivadeti.cz. Významnou a výchovnou pomocí je také lázeňský pobyt v léčebnách orientovaných na obézní děti a dospívající.

The health consequences and the increasing incidence of obesity already in childhood present indeed a threat. The general societal prevention is not sufficient, the focus of the treatment should be in families. The pharmacological support in children is limited to cholecalciferol and metformin, while the biologically active nutritional supplements are also important. Motivation is substantial, as well as behavioural changes in lifestyle, reduction of the caloric supply and enhancement of the energetic output.

Endokrinologický ústav a Pediatrická klinika FN Motol Praha

Does obesity threaten us?

Lit.: 4