Infekce kloubních náhrad stále představuje závažnou komplikaci. Diagnostika infekčních komplikací musí být rychlá. Nové vyšetřovací metody jako sonifikace, mikrokalorimetrie, molekulárně genetické techniky a hmotnostní spektrometrie přinášejí stále přesnější výsledky, které je možné využít k volbě léčebného postupu. V posledních letech můžeme pozorovat stále větší nárůst indikací jednodobé reimplantace. Úspěšně provedená jednodobá reimplantace zkracuje pacientovu léčbu a šetří náklady. Dvoudobá reimplantace je u nás stále nejužívanějším postupem léčby. Například spacery jsou ale stále nevyřešenou problematikou. U některých typů je udáváno až 58,5 % komplikací. Nejmodernějším a nejperspektivnějším řešením je užití továrně vyrobených, takzvaných „ready-made“ spacerů. Novým postupem při řešení masivních kostních defektů po opakovaných reimplantacích náhrady kolenního kloubu je funkční artrodéza. V poslední době jsou zkoumány zcela nové technologie léčby, jako je blokáda komunikace bakterií v biofilmu, zvýšení citlivosti k antibiotikům nebo chytré implantáty.

Even nowadays, infections of joint replacements represent a serious complication. The diagnosis of infectious complications must be quick and precise. New diagnostic methods such as sonication, microcalorimetry, molecular genetic techniques, and mass spectrometry yield accurate results which can be used for the selection of the optimal therapeutic method. In recent years, an increase in single-stage reimplantation indications has been seen. The successful implementation of a single-stage exchange reduces the duration of the patient’s treatment as well as the costs thereof. The two-stage exchange is still the most commonly used treatment method in the Czech Republic. Spacers still present an unresolved issue, for example in some types the reported rate of complications reaches as many as 58.5%. The latest and most promising solution is the use of factory produced, so-called “ready-made” spacers. A new procedure for the management of massive bone defects after repeated re-implantation of the TKA is functional arthrodesis. Recently, new technologies have been researched, such as bacteria communication blockade in the biofilm, increased sensitivity to antibiotics, or smart implants.

Ortopedická klinika 1 LF UK a FN Motol Praha

Current trends in the treatment of an infected alloplasty

Lit.: 35