Většinu meningokokových onemocnění vyvolávají séroskupiny A, B, C, W-135, X a Y bakterie Neisseria meningitidis, jejichž zastoupení se geograficky liší. Neisseria meningitidis je velmi dobře citlivá na široké spektrum antibiotik, přesto se u některých jedinců i po zahájení včasné antibiotické (ATB) terapie může rozvinout systémová zánětlivá odpověď vedoucí k těžkému multiorgánovému selhání. Neisseria meningitidis může vyvolat invazivní a neinvazivní formu onemocnění. Mezi neinvazivní řadíme např. zánět nosohltanu, pneumonii, bronchitidu atd., invazivní meningokokové onemocnění (IMO) se manifestuje jako meningokoková sepse, meningokoková meningitida a sepse s meningitidou. Antibiotická léčba má za cíl co nejrychleji eliminovat původce onemocnění a tím mj. snížit produkci všech cytokinů a mediátorů podílejících se na rozvoji sepse. V České republice je Neisseria meningitidis dobře citlivá na penicilin (PNC), v rámci úvodní empirické terapie jsou doporučovány cefalosporiny III. generace. V České republice je aktuálně dostupných několik meningokokových vakcín: polysacharidová vakcína, konjugovaná monovalentní vakcína a konjugovaná tetravakcína. Vzhledem k současné epidemiologické situaci, kdy je nejvyšší nemocnost způsobena séroskupinou B ve skupině dětí do 1 roku věku, je velmi očekávaná registrace nové vakcíny proti meningokokům B.

The majority of meningococcal diseases are caused by serogroups A, B, C, W-135, X and Y of bacteria Neisseria meningitidis, geographical distribution of which varies substantially. Neisseria meningitidis is fairly sensitive to the broad spectrum of antibiotics, but in some cases, even after timely initiation of proper antibiotic therapy, systemic inflammatory response may develop, which can lead to a severe multiorgan failure. Neisseria meningitidis can cause both invasive and noninvasive form of the disease. Noninvasive meningoccocal diseases include for example pharyngitis, pneumonia, bronchitis and others. Invasive meningococcal disease (IMO) is manifested as meningococcal septicemia, meningococcal meningitis and sepsis with meningitis. Antibiotic treatment aims to quickly eliminate the causative agent and thus, inter alia, to reduce the production of all cytokines or mediators involved in the development of sepsis. Neisseria meningitidis is sensitive to penicillin (PNC) in Czech Republic. During the initial empirical therapy cephalosporins of the 3rd generation are recommended. Several types of meningococcal vaccines are currently available in Czech Republic – polysaccharide vaccine, conjugate vaccine and monovalent conjugate tetravaccine. Due to the current epidemiological situation, where the highest morbidity in children under one year of age is caused by serogroup B, a registration of the new vaccine against meningococcal B is urgently needed. vaccines.

Klinika infekčních nemocí FN a LF UK Hradec králové

Invasive meningococcal diseases

Lit.: 19