Kazuistika popisuje případ otravy thaliem v sebevražedném úmyslu u mladého studenta chemie. K významné expozici došlo po požití údajných 100 mg bromidu thalného společně s alkoholem. Druhý den ve škole byl student 2x krátkodobě v bezvědomí, vyučující přivolal rychlou záchrannou službu a pacient byl přijat na interní kliniku Fakultní nemocnice s poliklinikou v Bratislavě. Po přijetí byl při vědomí, uváděl jen parestézie končetin. Protože v nemocnici přiznal suicidální pokus bromidem thalným, bylo mu po konzultaci s naším Toxikologickým informačním střediskem ihned podáváno antidotum Radiogardase (Berlínská modř, ferrokyanid železitý) a Metalcaptase (penicillaminum), dále pak laxancia (lactulosa) a aktivní uhlí. Během několika hodin nastal rychlý rozvoj bolestivých parestezií a toxické encefalopatie s amentně delirantním syndromem, z tohoto důvodu byla součaně podávána analgetika (tramadol, metamizol, mesocain) a psychofarmaka (tiaprid, tianeptin, promethazin). Průběh léčby byl přechodně komplikován paralytickým ileem a také uroinfekcí. Oční vyšetření prokázalo parciální atrofii n.opticus vlevo, bez poruchy vizu. Z kožních projevů byla přítomna alopecia areata a cheilitis. První vzorek moče, ve kterém byla stanovena koncentrace thalia 1460 μg/l (limit je 5 μg/l), byl odebrán 3.den od intoxikace, nejvyšší množství thalia 4790 μg/l bylo stanoveno 5. den od intoxikace a od 6. dne se koncentrace začala postupně snižovat až na 107 μg/l, toto množství bylo zjištěno ve vzorku z 22. dne, tento den byla léčba oběma antidoty ukončena. Po 30 dnech léčby byl pacient přeložen ve stabilizovaném stavu na psychiatrickou kliniku, s odeznívajícími příznaky toxické polyneuropatie.

Klinika pracovního lékařství 1 LF UK a VFN Praha

Otrava thaliem v sebevražedném úmyslu [elektronický zdroj] /

XXX. Kongres pracovního lékařství s mezinárodní účastí, Praha, 13.-14.10.2011

Obsahuje 1 tabulku

Literatura