Program screeningu kolorektálního karcinomu byl v České republice zahájen v roce 2000. Compliance české populace má stoupající tendenci, nově dosahující téměř k 25 %, screeningových koloskopií je přibližně 10 %. Nezbytná minimální compliance pro fungující screening s reálnou šancí významně snížit incidenci a mortalitu je však 50 %. Nejrozšířenější screeningovou metodou jsou testy na okultní krvácení s budoucí převahou účinnějších testů imunochemických. Rozvíjí se vyšetření stolice na DNA. Koloskopie zůstává metodou ústřední. Elektronické barevné modulace neznamenají v detekci významný přínos. Podstatný je důraz na maximální kvalitu, jejímiž parametry jsou kvalita přípravy, kompletní zobrazení tlustého střeva, vysoká detekce adenomů a adekvátní následné postupy. Alternativami nikoliv plnohodnotnými jsou sigmoidoskopie a CT kolografie. V budoucnu lze očekávat vzrůstající význam kapslové endoskopie. Podmínkou úspěchu screeningu je propracovaná logistika: individuální zvaní, komplexní výkaznictví a vyhledávání a registrace vysoce rizikových nemocných.

The colorectal carcinoma screening programme was launched in Czech Republic in the year 2000. The compliance of the Czech populating is growing, having recently reached almost 25% (there is cca. 10% of screening colonoscopies). The necessary minimal compliance for functional screening with a real chance of significantly decreasing incidence and mortality is, however, 50%. The most common screening method are occult blood tests; the more efficient immuno-chemical tests are planned to become the majority method in the future. Testing stool for DNA is being developed. For actual diagnostics, colonoscopy remains the primary method. Electronic colour modulations have not been shown to aid detection significantly. Emphasis on maximum quality in terms of preparation, complete imaging of the colon, high rate of adenoma detection and adequate follow-up procedures is essential. Sigmoidoscopy and CT colonoscopy are alternative diagnostic methods, they cannot be considered to be a fully adequate substitute. In future, it is possible to expect an increased importance of capsule endoscopy. The necessary condition for successful screening are proper logistics: individual invitations, complex record-keeping with looking for and registering high-risk patients.

1 LF UK a VFN 4 interní klinika Praha

IKEM Klinika hepatogastroenterologie Praha

Advances in colorectal carcinoma screening

Literatura