Program screeningu kolorektálního karcinomu byl v České republice zahájen v roce 2000. Compliance české populace má stoupající tendenci, nově dosahující téměř k 25 %, screeningových koloskopií je přibližně 10 %. Nezbytná minimální compliance pro fungující screening s reálnou šancí významně snížit incidenci a mortalitu je však 50 %. Nejrozšířenější screeningovou metodou jsou testy na okultní krvácení s budoucí převahou účinnějších testů imunochemických. Rozvíjí se vyšetření stolice na DNA. Koloskopie zůstává metodou ústřední. Elektronické barevné modulace neznamenají v detekci významný přínos. Podstatný je důraz na maximální kvalitu, jejímiž parametry jsou kvalita přípravy, kompletní zobrazení tlustého střeva, vysoká detekce adenomů a adekvátní následné postupy. Alternativami nikoliv plnohodnotnými jsou sigmoidoskopie a CT kolografie. V budoucnu lze očekávat vzrůstající význam kapslové endoskopie. Podmínkou úspěchu screeningu je propracovaná logistika: individuální zvaní, komplexní výkaznictví a vyhledávání a registrace vysoce rizikových nemocných.
The colorectal carcinoma screening programme was launched in Czech Republic in the year 2000. The compliance of the Czech populating is growing, having recently reached almost 25% (there is cca. 10% of screening colonoscopies). The necessary minimal compliance for functional screening with a real chance of significantly decreasing incidence and mortality is, however, 50%. The most common screening method are occult blood tests; the more efficient immuno-chemical tests are planned to become the majority method in the future. Testing stool for DNA is being developed. For actual diagnostics, colonoscopy remains the primary method. Electronic colour modulations have not been shown to aid detection significantly. Emphasis on maximum quality in terms of preparation, complete imaging of the colon, high rate of adenoma detection and adequate follow-up procedures is essential. Sigmoidoscopy and CT colonoscopy are alternative diagnostic methods, they cannot be considered to be a fully adequate substitute. In future, it is possible to expect an increased importance of capsule endoscopy. The necessary condition for successful screening are proper logistics: individual invitations, complex record-keeping with looking for and registering high-risk patients.
- Keywords
- testy na okultní krvácení, screeningová koloskopie, bariéry screeningu,
- MeSH
- Biomarkers blood MeSH
- Diagnostic Techniques, Digestive System utilization MeSH
- Feces MeSH
- Guaiac diagnostic use MeSH
- Immunochemistry MeSH
- Immunologic Tests methods MeSH
- Colonography, Computed Tomographic utilization MeSH
- Colonoscopy utilization MeSH
- Colorectal Neoplasms diagnosis prevention & control MeSH
- Occult Blood MeSH
- Mass Screening MeSH
- Quality Control MeSH
- Sensitivity and Specificity MeSH
- Sigmoidoscopy utilization MeSH
- Patient Selection MeSH
Gallstone ileus is a relatively rare but life threatening entity. We report the case of laser lithotripsy in the sigmoid colon in an 86-year-old female patient with cholecysto-colonic fistula. A tissue recognition system ensured the safety of the procedure. Three treatment sessions were required to obtain complete gallstone evacuation. No complications were observed. One-year follow-up colonoscopy showed nearly healed cholecystocolonic fistula. We conclude that laser lithotripsy with a tissue recognition system is safe and effective in such cases and could be considered in gallstone impaction at the level of large bowel.
- MeSH
- Biliary Fistula complications therapy MeSH
- Cholelithiasis diagnosis complications therapy MeSH
- Ileus etiology therapy MeSH
- Colonoscopy utilization MeSH
- Lithotripsy, Laser methods utilization MeSH
- Humans MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Sigmoidoscopy utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Aged, 80 and over MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Kolorektální karcinom je jednou z nejčastějších malignit, a Česká republika drží v jeho výskytu celosvětový primát. Jeho vlastnosti jej předurčují státi se cílem úspěšného screeningu, v němž se již uplatňuje několik technologicky různých metod a další se objevují. Test na okultní krvácení (TOK) s guiakovou pryskyřicí je nejrozšířenější. Samo vyšetření je levné, pozitivita se pohybuje kolem 3 %, senzitivita u kolorektálního karcinomu v průměru nepřesahuje 30 %. Proto je nutné jej opakovat v pravidelných intervalech. Koloskopie je vysoce senzitivní, avšak obtížné vyšetření. Výhodou je záchyt i premalignit a jejich současné odstranění, nevýhodou nedostatečná kapacita a výskyt komplikací. Sigmoidoskopie se toleruje snadněji, až 25 % pokročilých adenomů a karcinomů se však vyskytuje mimo její dosah. Lze ji kombinovat s TOK. Senzitivita kontrastního rentgenového vyšetření se pohybuje mezi TOK a koloskopií, její budoucnost není perspektivní. Virtuální koloskopie zažívá regionální boom, do standard však dosud nebyla zahrnuta. Genetic¬ké vyšetření ve stolici je senzitivní, avšak technicky obtížné a drahé. Z perspektivních zobrazovacích technik jsou na obzoru kapsulová endoskopie a koloskopie najedno použití. Screening kolorektálního karcinomu zažívá velký rozmach a není jasné, která metoda převládne. Snížení incidence a mortality o 50 % během 10 let je reálné.
Colorectal cancer is one of the most common malignancies and the Czech Republic has the highest incidence per capita in the world. Its characteristic features predestine colorectal cancer to become the target of successful screening; several techniques are already currently available and more are being introduced. The most commonly ušed method is the guiac-based fecal oecult blood test. The test itself is cheap, with a mean positivity of approx. 3 %; on average its sensitivity in colorectal cancer does not exceed 30 %. Therefore, it is necessary to repeat the test at regular intervals. Colonoscopy is highly sensitive but a difficult proceduře. The advantage is the detection of pre-malignant lesions and their removal during one session, the problém is particularly the insufficient capacity of the endoscopic units and serious complications. Sigmoidoscopy is tolerable, but up to 25 % of adenomas and cancers are not located within the reach of the instrument. It can be combined with FOBT. Sensitivity of the double contrast x-ray is somewhere between FOBT and colonoscopy, but its future is without any perspective. Virtual colonoscopy is becoming popular in several regions, but it has not yet been incorporated into any guidelines as a standard test. Genetic testing of stool samples is a very sensitive method, but technically difficult and costly. Capsule endoscopy and single-use-colonoscopy are on the horizon as perspective imaging methods. Colorectal cancer screening is experien-cing a rapid expansion, and it is not clear which method will prevail. The incidence and mortality reducti-on of 50 % within 10 years is realistic.
- Keywords
- Celebrex,
- MeSH
- Feces cytology MeSH
- Colonoscopy utilization MeSH
- Colorectal Neoplasms diagnosis epidemiology prevention & control MeSH
- Humans MeSH
- Occult Blood MeSH
- Mass Screening MeSH
- Tomography, X-Ray Computed methods utilization MeSH
- Sigmoidoscopy utilization MeSH
- Imaging, Three-Dimensional methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- MeSH
- Sigmoid Neoplasms diagnosis MeSH
- Mass Screening methods utilization MeSH
- Sigmoidoscopy methods utilization MeSH
- Publication type
- Review MeSH
- MeSH
- Colorectal Neoplasms prevention & control MeSH
- Humans MeSH
- Sigmoidoscopy methods utilization MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
