Spontánny intramurálny hematóm tenkého čreva je vzácnou komplikáciou perorálnej antikoagulačnej liečby. Počítačová tomografia (CT) je diagnostickou metódou voľby, ktorá umožňuje včasné a presné rozpoznanie tohto stavu. Nerozpoznaný intramurálny hematóm tenkého čreva vedie často k zbytočnej chirurgickej intervencii, pretože väčšina hematómov sa resorbuje pri konzervatívnej liečbe spontánne. Autori referujú o dvoch prípadoch spontánneho intramurálneho hematómu tenkého čreva, ktorý vznikol ako komplikácia perorálnej antikoagulačnej liečby. U prvého pacienta vznikol hematóm v duodene. Endoskopické vyšetrenie a CT viedli k rýchlemu rozpoznaniu krvácania. Konzervatívna liečba bola efektívna. Hematóm u druhého pacienta vznikol v je­june a nebol jednoznačne rozpoznaný pri CT. Diagnóza bola stanovená až pri laparotómii. Resekcia postihnutého segmentu čreva nebola nutná. U pacientov liečených antikoagulanciami je pre rozpoznanie intramurálneho hematómu tenkého čreva zásadnou vysoká miera podozrenia na uvedenú komplikáciu antikoagulačnej liečby.

Spontaneous intramural hematoma of the small bowel is a rare complication in oral anticoagulation therapy. Computed tomography (CT) as the diagnostic method of choice allows early and accurate recognition of this condition. Unrecognised intramural hematoma of the small bowel may lead to unnecessary surgical intervention since most hematomas resolve spontaneously with conservative treatment. We report two cases of spontaneous intramural hematoma of the small bowel as a complication in oral anticoagulant therapy. The first patient presented with duodenal hematoma. Endoscopy together with CT led to early recognition of the haemorrhage. Conservative treatment was successful. The second patient presented with jejunal hematoma which was not recognised on CT, so surgical exploration was carried out. Resection of the affected segment of the jejunum was not necessary. A high index of clinical suspicion of this complication in oral anticoagulant therapy is, therefore, critical in patients with symptoms of small bowel obstruction. Key words: duodenum – hematoma – hemorrhage – anticoagulants The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 30. 5. 2012 Accepted: 1. 10. 2012

Gastroenterologická klinika SZU a FNsP Bratislava

Klinika vnútorného lekárstva 2 FNsP Nové Zámky

Spontaneous intramural hematoma of the small bowel is a rare complication due to an oral anticoagulation therapy