Arteriální hypertenze postihuje v průměru 30 % pacientů starších 60 let a je jedním z hlavních zdravotních problémů. Navzdory moderní farmakoterapii a použití kombinační léčby nejsou někteří pacienti schopni docílit optimální kontroly krevního tlaku. Hypertenze je obvykle definována jako rezistentní nebo refrakterní k léčbě, když hodnota krevního tlaku je 140/90 nebo vyšší při splnění léčebného plánu, zahrnujícího jak nefarmakologická opatření, jako je životní styl a dietní opatření, tak farmakoterapii obsahující nejméně trojkombinaci léčiv v adekvátních dávkách včetně diuretika (1). Odhadovaná prevalence rezistentní hypertenze na základě dat z velkých preventivních a morbiditně-mortalitních studií, jako jsou ALLHATT (2), VALUE (3), ASCOTT (4), a CONVINCE (5), se uvádí v 7–15 %. Některé klinické studie, jako například Syst-Eur (Systolic Hypertension in Europe, 43 %) (6) nebo LIFE (7) (Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension, 26 %) dokonce naznačují, že počty případů s rezistentní arteriální hypertenzí jsou na vzestupu. Tato čísla jsou jistě nadhodnocena výběrem pacientů a překračují prevalenci rezistentní hypertenze v běžné populaci. Nicméně odeslání pacienta ke specialistovi nebo do specializovaného centra je důrazně doporučeno, neboť důsledkem nedostatečné kontroly krevního tlaku je poškození cílových orgánů a zvýšené riziko kardiovaskulární mortality, se kterými jsou těžké formy arteriální hypertenze zpravidla spojeny.

Arterial hypertension affects an average of 30 % of patients over 60 years of age and is one of the major health concerns. Despite modern pharmacotherapy and the use of combination therapy, some patients are unable to achieve optimal blood pressure control. Hypertension is typically defined as resistant, or refractory, to treatment when the blood pressure value is 140/90 or higher despite complying with a therapeutic plan, including both nonpharmacological measures, such as lifestyle and dietary measures, and pharmacotherapy containing at least a triple combination of drugs in adequate doses, including a diuretic (1). The estimated prevalence of resistant hypertension based on the data from large preventive and morbidity-mortality studies, such as ALLHATT (2), VALUE (3), ASCOTT (4), and CONVINCE (5), is reported to be 7–15 %. Some clinical studies, such as Syst-Eur (Systolic Hypertension in Europe, 43 %) (6) or LIFE (7) (Losartan Intervention for Endpoint Reduction in Hypertension, 26 %) even suggest that the numbers of cases with resistant arterial hypertension are increasing. Certainly, these figures are overestimated by the selection of patients and exceed the prevalence of resistant hypertension in the general population. However, referral of a patient to a specialist or a specialized center is strongly recommended since inadequate blood pressure control results in end-organ damage and an increased risk of cardiovascular mortality usually associated with severe forms of arterial hypertension. drug levels.

3 interní klinika klinika endokrinologie a metabolismu VFN a 1 LF UK Praha

Oddělení neinvazivní kardiologie Kardiocentrum Krajská nemocnice Liberec a s

Oddělení všeobecné interny Krajská nemocnice Liberec a s

Case of resistant arterial hypertension in a 37-year-old man

Literatura