adherence
Dotaz
Zobrazit nápovědu
70 stran : ilustrace, tabulky
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- adherence pacienta MeSH
- farmakologie MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
- Publikační typ
- příručky MeSH
Roztroušená skleróza (RS) je chronické zánětlivé autoimunitní onemocnění postihující centrální nervový systém. Současná léčba, zejména pokud je nasazena v časné fázi onemocnění, dokáže zpomalit progresi onemocnění, a tím i oddálit invaliditu pacientů. Adherence k léčbě zcela zásadně přispívá k dosažení optimálních výsledků terapie, zlepšení kvality života pacientů i snížení nákladů na zdravotní péči.
Multiple sclerosis is a chronic inflammatory autoimmune disease which affect central nervous system. Treatment initiation of early multiple sclerosis may postpone the development of disease progression and disablement. Adherence to treatment fundamentally contributes to achieving optimal results of therapy, improving the quality of life of patients and reducing healthcare costs.
Terapeutická adherence je nezbytnou podmínkou dlouhodobě úspěšné léčby řady závažných onemocnění, přesto zůstává u poloviny pacientů nízká. Mezi hlavní příčiny patří na jedné straně nedostatečné aktivní zapojení pacientů do léčby, ale na druhé straně také malá motivace poskytovatelů otázky adherence řešit. Předpokladem pro zlepšování adherence je možnost jejího adekvátního hodnocení, k čemuž bohužel nadále postrádáme univerzální a spolehlivé nástroje. Subjektivní metody staví na osobním odhadu adherence ze strany pacienta či poskytovatele péče, objektivní jsou založeny na průkazných informacích. V posledních letech dochází k častějšímu využití postupů založených na telemedicíně. Ty umožňují jednak sledovat terapeutickou adherenci pacientů, ale také intervenovat ve prospěch jejího zvyšování. Obsahem článku je krátké připomenutí principů posuzování a měření adherence a dále shrnutí nových technologic-kých nástrojů využívaných při její podpoře. Obojí je v době opakujících se plošných karanténních opatření a často pouze distančně poskytované péče aktuální více než dříve.
Therapeutic adherence is a necessary condition for the long-term successful treatment of many serious diseases, yet it remains low in half of the patients. The main reasons include insufficiently active patients' involvement in treatment on the one hand, but also the low motivation of providers to address adherence issues on the other hand. The possibility of its adequate evaluation is a precondition for improving adherence, unfortunately, we still lack universal and reliable tools. Subjective methods are based on personal assessment of adherence by the patient or caregiver, objective ones are based on conclusive information. In recent years, there has been a more frequent use of telemedicine-based practices. They enable to monitor patients' therapeutic adherence, but also to intervene in favour of its increase. The article contens a brief reminder of the principles of assessment and measurement of adherence and a summary of new technological tools used in its support. Both are relevant more than before at this time of recurrent global quarantine measures and related remote care.
Řada pacientů neužívá léky tak, jak byly předepsány lékařem, ať již úmyslně či nezamýšleně. Tento jev, nejčastěji označovaný jako neadherence, vede k suboptimální léčebné odpovědi a zvyšování nákladů na zdravotní péči. Pro odhalení neadherence máme k dispozici kromě nepřímých metod také metody přímé, detekující přítomnost léčiva v organismu pacienta. Prostou kontrolou sérových koncentrací a hodnocením adherence na základě přítomnosti, či absence měřitelné koncentrace léčiva nebo metabolitu ve vzorku krve je však obtížné odlišit úplnou adherenci od adherence částečné, tj. stavu, kdy pacient užívá lék nepravidelně, nebo od maskované neadherence, kdy pacient užije lék pouze jednorázově před návštěvou lékaře. Možné zpřesnění této metody umožňuje využití farmakokinetických simulací, které umožní odhadnout, zda změřená hodnota odpovídá koncentraci po jednorázovém, případně krátkodobém podávání, nebo zda se jedná již o ustálený stav, který potvrzuje dlouhodobou adherenci. Nemusí se přitom jednat pouze o analýzu koncentrace samotného léčiva, ale může být využit jeho metabolit s výhodnějšími farmakokinetickými parametry (především s dlouhým biologickým poločasem eliminace). Jelikož v mnoha případech může být neadherence způsobena několika různými příčinami, i její odhalení a řešení vyžaduje komplexní zapojení více přístupů a je prostorem pro multidisciplinární spolupráci.
Many patients do not take their medication as prescribed by their physician, either intentionally or unintentionally. This phenomenon, most referred as nonadherence, leads to suboptimal treatment response and increased healthcare costs. To detect nonadherence, in addition to indirect methods, we also use direct methods that detect the presence of the drug in patient's body. However, by simple assessment based on the presence or the absence of a measurable concentration of the drug or its metabolite in a blood sample, it is difficult to distinguish complete adherence from partial adherence, i.e., a situation where the patient takes the drug irregularly, or from masked adherence, where the patient takes his medicine only once before a medical appointment. A possible refinement may be allowed using pharmacokinetic simulations, which estimate whether the measured value corresponds to the expected drug level after a single or short-term administration, or whether it represents steady state confirming long-term adherence. Not only an analysis of a parent drug, but also its metabolite with more favourable pharmacokinetic properties (especially with longer half-life) can be used. Since, in many cases, nonadherence can be caused by several different reasons, multiple approaches in its detection and management are required and a multidisciplinary approach should be involved.
- MeSH
- adherence a compliance při léčbě * MeSH
- antihypertenziva analýza terapeutické užití MeSH
- farmakoterapie normy MeSH
- lékové předpisy MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- monitorování léčiv metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
Adherence je rozsah, ve kterém se pacientovo chování shoduje s radami zdravotníka. Spolu s farmakokinetikou tvoří nejvýznamnější zdroj variability v odpovědi na léčbu. Obecně lze uvést, že přibližně pouze polovina pacientů užívá dostatečné množství léčiva k dosažení terapeutického efektu. Tato skutečnost vede k nárůstu morbidity, mortality a ke zvýšení nákladů spojených s léčbou. Ve většině výzkumných prací je adherence chápána buď jako synonymum compliance, nebo jako nadřazený pojem pro compliance (shodu s doporučeným léčebným režimem) a perzistenci (kontinuitu pokračování léčby po doporučenou dobu). Non-adherence má dva aspekty: (1) pacient užívá nesprávné množství léčiva a (2) pacient užívá léčivo nesprávným způsobem. V současné době neexistuje „zlatý standard“ v měření adherence, častěji se používají metody nepřímé. Koreláty adherence se liší dle charakteristik zkoumané populace i podle definice a metody zvolené k jejímu měření. Sociodemografické faktory adherenci většinou významně neovlivňují. Důležitější roli hraje motivace pacienta k léčbě, vzájemný vztah zdravotník-pacient, psychiatrická komorbidita, farmakoterapeutický režim a nežádoucí účinky. Monitorování adherence by mělo být součástí běžné klinické praxe zejména v případě chronických asymptomatických onemocnění.
Adherence is the extent to which the patient follows medical instructions. Pharmacokinetics and medication adherence are the most significant source of variation in the response to therapy. Generally, about half of patients only take adequate dose of medication needed to achieve the therapeutic effect. This fact results in increased morbidity, mortality and therapy costs. In most studies, medication adherence is either considered as synonymous to compliance or as an umbrella term for compliance (sticking to a prescription drug regimen) and persistence (staying on the medication for the recommended time). Non-adherence means principally two things: (1) the patient takes an inadequate dose of his/her medication (2) the patient takes the medication in an inadequate way. Currently, there is no „gold standard“ for medication adherence assessment and indirect methods are often used. Adherence correlates vary with population characteristics as well as with the definition and method used for the assessment. Sociodemographic factors usually have no effect on medication adherence. Important factors in this regard are the patient's motivation for treatment, health professional-patient relationship, psychiatric comorbidity, pharmacotherapeutic regimen and adverse events. The medication adherence monitoring should be an integral part of routine clinical practice, particularly in patients with chronic asymptomatic diseases.
Atopická dermatitida patří k velmi rozšířeným onemocnění, postihující každou věkovou kategorii. Na úspěšném léčení má podstatný podíl, kromě správně zvolené terapie, i dostatečná míra navozené spolupráce pacienta. Zkušenosti ukazují, že pouze polovina pacientů plní doporučení lékaře dostatečně. Ochota pacienta plnit pokyny lékaře se může odehrávat v několika rovinách. Nejvyšší formou je adherence, která zaručuje nejvyšší stupeň shody mezi lékařem a jeho pacientem. Neochota spolupracovat snižuje léčebný výsledek a zvyšuje náklady zbytečnou změnou medikace a ordinováním dalších zbytečných vyšetření. Autor shrnuje svůj pohled na nutné kroky v tomto směru.
Atopic dermatitis is a very widespread disease affecting each age category. In addition to choosing the right therapy, establishingan adequate degree of patient compliance plays a substantial role in successful treatment. Experience shows that only half ofpatients comply with the physician's recommendations. A patient's willingness to follow the physician's instructions can occuron several levels. The highest form is adherence which guarantees the highest degree of agreement between physician andpatient. Failure to cooperate reduces the therapeutic outcome and increases the costs due to unnecessary medication changeand ordering further needless tests. The author summarizes his view of the necessary steps in this respect.
- MeSH
- adherence a compliance při léčbě * MeSH
- atopická dermatitida * psychologie MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Atopická dermatitida patří k velmi rozšířeným onemocnění, postihující každou věkovou kategorii. Na úspěšném léčení má podstatný podíl, kromě správně zvolené terapie, i dostatečná míra navozené spolupráce pacienta. Zkušenosti ukazují, že pouze polovina pacientů plní doporučení lékaře dostatečně. Ochota pacienta plnit pokyny lékaře se může odehrávat v několika rovinách. Nejvyšší formou je adherence, která zaručuje nejvyšší stupeň shody mezi lékařem a jeho pacientem. Neochota spolupracovat snižuje léčebný výsledek a zvyšuje náklady zbytečnou změnou medikace a ordinováním dalších zbytečných vyšetření. Autor shrnuje svůj pohled na nutné kroky v tomto směru.
Atopic dermatitis is a very widespread disease affecting each age category. In addition to choosing the right therapy, establishingan adequate degree of patient compliance plays a substantial role in successful treatment. Experience shows that only half ofpatients comply with the physician's recommendations. A patient's willingness to follow the physician's instructions can occuron several levels. The highest form is adherence which guarantees the highest degree of agreement between physician andpatient. Failure to cooperate reduces the therapeutic outcome and increases the costs due to unnecessary medication changeand ordering further needless tests. The author summarizes his view of the necessary steps in this respect.
- MeSH
- adherence a compliance při léčbě * MeSH
- atopická dermatitida psychologie MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- vztahy mezi lékařem a pacientem MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Nonadherence k léčbě u pacientů se schizofrenií je poměrně častá a představuje závažný problém. Proto je vhodné ji monitorovat a snažit se ovlivnit. K monitorování se nejlépe hodí měření hladin antipsychotik v plazmě, protože je relativně nejpřesnější, a také vzhledem k tomu, že u řady antipsychotik známe jejich optimální plazmatické koncentrace. Důvodů pro nonadherenci existuje mnoho, ovlivnit můžeme nejlépe ty spjaté s lékaři a léčbou. K nim patří zejména účinnost léčby bez nežádoucích účinků, zvláště těch, které jsou pro pacienty nepříjemné nebo nebezpečné, použití monoterapie, nebo, je-li to nezbytné, kombinace antipsychotik či dalších léků, ovšem za předpokladu, že známe jejich farmakokinetiku. Dalším důležitým faktorem je také náhled, který bychom se měli snažit u pacientů vytvořit, a získat je tak pro spolupráci při léčbě.
Treatment nonadherence is quite frequent in patients with schizophrenia and represents a serious problem. It is, therefore, necessary to monitor adherence and to influence it in a positive way. Measurement of antipsychotic plasma levels can be done quite precisely. In addition, optimal therapeutic plasma levels of a number of antipsychotic drugs are known. Consequently, measurement of antipsychotic plasma levels is considered to be the most suitable method for adherence monitoring. Of the various factors that contribute to nonadherence, we are able to especially influence those that are associated with physicians and the treatment. These factors include treatment efficacy without unpleasant or potentially dangerous side-effects, monotherapy or, if necessary, combinations of antipsychotics or other drugs based on thorough knowledge of their pharmacokinetics. Patient insight represents another important factor; we should strive to develop patient insights and thus establish the basis for a therapeutic partnership.
Úvod a cíl: Terminologie adherence (resp. compliance) popisující chování pacienta směrem k farmakoterapii je v literatuře používána často nekonzistentně a roztříštěně. V anglickém originále proto vznikla tzv. ABC taxonomie za účelem klasifikace a sjednocení používaných pojmů. Cílem této práce bylo ustanovení prvotního konsenzuálního překladu české terminologie zabývající se problematikou užívání léčiv prostřednictvím Delphi metody. Metodika: V období od února do května 2021 proběhlo tříkolové anonymní on-line dotazníkové Delphi šetření. Dotazník obsahoval otázky na překlady sedmi pojmů a jejich definic vycházejících z ABC taxonomie, přičemž výsledný konsenzus byl ustanoven na základě předem definované míry shody respondentů. Výsledky: Ze 106 kontaktovaných panelistů různých zdravotnických profesí odpovědělo v prvním kole 46 (43,4 %). Dostatečného konsenzu (≥ 85 %) bylo dosaženo u překladů dvou definic. Ve druhém kole se 32 respondentům podařilo ustanovit konsenzuální znění (> 75 %) jednoho pojmu a čtyř definic. Na třetí kolo reagovalo 24 respondentů a pro všechny zbylé pojmy a definice ustanovilo mírný (> 50 %) až silný (> 95 %) konsenzus. Soubor pojmů souvisejících s užíváním léčiv ustanovený pro český jazyk byl následující: adherence k léčbě, zahájení léčby, zavedení léčby, přerušení léčby, setrvání na léčbě, management adherence a obory související s adherencí. Závěr: Ustanovení konsenzuálních překladů všech českých pojmů a definic souvisejících s adherencí k léčbě může přispět k větší harmonizaci a možnosti porovnání vědeckých prací i ke zlepšení komunikace mezi odbornou veřejností. Je však třeba tento konsenzus ještě potvrdit na větším počtu odborníků zabývajících se danou problematikou včetně zapojení odborných společností.
Background: The terminology of adherence (or compliance) describing the patient's medication taking behavior is often used inconsistently and fragmented in the literature. Therefore, the English original of so-called ABC Taxonomy was developed to classify and unify the terminology. The aim of this paper was to establish the first consensual translation of Czech terminology dealing with the issue of medication taking behavior using Delphi method. Methods: In the period from February to May 2021, a three-round anonymous online Delphi questionnaire survey was conducted. The questionnaire contained items for translations of seven terms and their definitions based on the ABC Taxonomy, while the resulting consensus was established by a predefined degree of agreement of the respondents. Results: Out of 106 contacted panelists representing different healthcare professions, 46 (43.4%) answered in the first round. Sufficient consensus (≥ 85%) was reached for the translation of two definitions. In the second round, 32 respondents managed to establish a consensus (> 75%) of one term and four definitions and 24 respondents in the third round established a mild (> 50%) to strong (> 95%) consensus for all remaining terms and definitions. The set of terms related to medication taking for the Czech language was as follows: adherence k léčbě, zahájení léčby, zavedení léčby, přerušení léčby, setrvání na léčbě, management adherence and obory související s adherencí. Conclusion: The consensual translations of all Czech terms and definitions related to medication adherence can contribute to greater harmonization and comparability of scientific papers as well as to enhance the communication between scientific and clinical community. However, this consensus needs to be confirmed by a larger number of experts dealing with adherence issue, including the involvement of professional societies.
Úvod a cíl: Terminologie v problematice užívání léčiv je ve světové literatuře často chybně či nejednotně používána a dochází k různým záměnám mezi jednotlivými termíny. Cílem práce bylo zmapovat českou literaturu a zjistit, zda čeští autoři terminologii týkající se užívání léčiv používají a jestli jsou při definování těchto pojmů jednotní.
Background: Medication taking terminology is often used incorrectly or inconsistently in the world literature and the meaning of the terms is interchanged. The aim of the work was to map the Czech literature and find out whether Czech authors use terminology related to medication adherence and whether they are consistent in defining it. Methods: Based on the methodological instructions for the translation of the so-called ABC Taxonomy introduced by International Society for Medication Adherence (ESPACOMP), a search of Czech literature published until September 22nd, 2021 in the databases ProLékaře.cz, BMČ, PubMed, and Solen was prepared. Morphological variants of keywords were used for the search: compliance, adherence, initiation, implementation, discontinuation, persistence, concordance. Results: A total of 125 Czech publications from 1998 to 2021 were identified, of which 79 defined specific terms. These included: adherence, persistence, compliance, concordance; the terms for compliance and adherence were interchanged in 14 publications. Publications focused on the treatment of specific diseases were the most common. Only five sources dealt with the issue of medication adherence as a theme without relation to a specific nosological unit. Conclusion: Inconsistency in the use of terms related to medication adherence has proven to be a very common phenomenon in the Czech literature. It is, therefore, necessary to establish a consensus on this terminology in order to unify Czech literature.
- MeSH
- adherence k farmakoterapii MeSH
- terminologie jako téma * MeSH
- Publikační typ
- metaanalýza MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
