Biologické a klinické chování metastatického karcinomu ledviny se v mnoha aspektech liší od průběhu metastatického onemocnění u jiných karcinomů. Základním faktorem, který odlišuje karcinom ledviny od ostatních, je rezistence na cytotoxické látky a většinou i na léčbu cytokiny, na hormonální léčbu a radioterapii. S odlišným biologickým chováním karcinomu ledviny souvisí i odlišný přístup v léčbě tohoto onemocnění. Vzhledem k chemorezistenci má v systémové léčbě metastatického karcinomu ledviny hlavní místo cílená léčba. Mechanismem účinku cílené léčby je působení na vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF), který hraje klíčovou roli v etiopatogenezi a růstu nádorů ledvin. Axitinib je selektivní tyrozinkinázový inhibitor, který blokuje receptory VEGFR1, VEGFR2 a VEGFR3 a jeho účinnost se zkouší u řady solidních nádorů. Výsledky klinické studie AXIS prokázaly signifikantní prodloužení přežití bez progrese ve srovnání se sorafenibem ve druhé linii léčby a vedly ke schválení axitinibu v této indikaci. Jednalo se o vůbec první studii přímo srovnávající dva různé tyrozinkinázové inhibitory.

The biological and clinical behavior of metastatic renal cell carcinoma differs in many aspects from the course of metastatic disease in Other types of cancer. The basic factor that distinguishes renal cell carcinoma from other cancers is its resistance to cytotoxic agents and usually also to cytokine treatment, hormonal treatment as well as radiotherapy. The distinct biological behavior of renal cell carcinoma is associated with a different approach to the treatment of this disease. In view of its chemoresistance, targeted therapy plays a principal role in the systemic treatment of renal cell carcinoma. The mechanisms of action of targeted therapy involve an effect exerted on vascular endothelial growth factor (VEGF), which plays a key role in the etiopathogenesis and growth of kidney cancer. Axitinib is a selective tyrosine kinase inhibitor that blocks VEGFR1, VEGFR2 and VEGFR3 receptors and its efficacy is being tested in a number of solid cancers. The results of the AXIS clinical trial demonstrated significantly prolonged progression free survival compared to sorafenib in second line treatment and they led to the approval of axitinib in this indication. This was actually the first study to directly compare two different tyrosine kinase inhibitors.

Onkologická klinika LF UP a FN Olomouc

Axitinib in the treatment of metastatic renal cell carcinoma

Literatura