Východisko: Ireverzibilní elektroporace (IRE) je nová, lokální léčebná metoda maligních nádorů, založena na bioelektrickém účinku elektrického proudu. Krátké elektrické pulzy o vysokém napětí vytváří v buněčných membránách nádorových buněk drobné póry o nano-rozměrech, jejichž výsledkem je apoptóza exponovaných buněk. Cílem naší studie bylo ověřit techniku IRE prováděnou perkutánně, pod CT navigací a zhodnotit výsledky této léčebné metody u primárních a sekundárních nádorů jater, pankreatu, ledvin a plic. Metody a výsledky: Od listopadu 2011 do října 2012 jsme IRE provedli pomocí NanoKnife (firma Angio-Dynamics) u souboru 15 pa-cientů – šest mužů a devět žen. IRE jsme prováděli v celkové anestezii pomocí dvou až pěti jehlových elektrod, které jsme pod CT navigací zavedli do nádorového ložiska. Výsledky léčby jsme hodnotili podle modifikovaných RECIST kritérii v 1-, 3- a 6měsíčních intervalech. Kontrolní CTnebo MR vyšetření za 6 měsíců po IRE absolvovalo deset pa-cientů. Jeden pacient zemřel po měsíci na plicní embolii, dva se odmítli ke kontrolnímu vyšetření dostavit a u dvou bude 6měsíční kontrola teprve provedena. U těchto deseti vyšetřených pacientů byla IRE úspěšná u sedmi pacientů (70,0 %) a neúspěšná u tří pacientů (30,0 %). Závěr: IRE je nová, minimální invazivní léčebná metoda použitelná při lokální léčbě maligních nádorů v případech, kdy je chirurgický zákrok technicky neproveditelný nebo neúměrně rizikový. Na základě našich prvních zkušeností u nevelkého souboru pacientů můžeme konstatovat, že IRE prováděná pod CT navigací je efektivní a bezpečná ablační metoda s velkým terapeutickým potenciálem. Její výsledky bude však nutné posoudit v delším časovém úseku u většího souboru pacientů.

Bacgkround: Irreversible electroporation (IRE) is a new method of local therapy of malign tumours based on bioelectric effect of electrical current. Short electric pulses with high voltage create nano size-pores in tumour cell membranes resulting in apoptosis of the exposed cells. The purpose of our study was to verify the IRE technique performed percutaneously under CT navigation and to assess effects of application of this method in early stages of primary and secondary hepatic, pancreatic, renal and pulmonary tumours. Methods and results: From November 2011 to October 2012 IRE was performed with NanoKnife (by AngioDynamics) in the population of 15 patients – 6 males and 9 females. IRE was performed under total anaesthesia with 2–5 needle electrodes introduced under CT navigation in the tumour base. The results of the treatment were assessed on the basis of modified RECIST criteria applied in 1-, 3- and 6-month intervals. A control CT or MRI examination 6 months post IRE was undertaken by 10 patients. One patient died one month post IRE of pulmonary embolism, two refused to visit for the control examination and another two are still to undergo the examination after 6 months. Out of the 10 examined patients success of IRE was demonstrated in 7 cases (70.0%) and IRE failure in 3 patients (30.0%). Conclusion: IRE is a new, mini-invasive therapeutic method applicable to local treatment of malignant tumours in cases where surgical approach is technically unfeasible or excessively risky. On the basis of first experience in a small cohort of patients IRE performed under CT navigation appears to be an effective and safe ablation method with a large therapeutic potential. Its results will however need to be assessed within a longer time horizon and in a larger cohort of population.

Chirurgická klinika 3 LF UK a FNKV Praha

Klinika anesteziologie a resuscitace 3 LF UK a FNKV Praha

Radiodiagnostická klinika 3 LF UK a FNKV Praha

Irreversible electro-poration: local, non-thermal, ablation therapy of malignant tumours