Úvod: V současné době sledujeme rychlé zdokonalování dvou minimálně invazivních operačních technik: transluminální endoskopické operace využívající přirozená ústí (NOTES) a laparoendoskopické operace jedním portem (LESS). Tyto techniky umožňují snížit výskyt komplikací, které byly dříve neodlučitelně spojeny s otevřenou operací. Naše studie zkoumá preference pacientů ve skotské populaci s ohledem na tyto mo­derní operační techniky. Doufáme, že porozumění preferencím pacientů může pomoci nasměrovat budoucí vývoj a alokaci zdrojů v urologické operativě. Materiál a metody: Náš výzkum byl založen na distribuci do­taz­níků v rámci běžné populace v severovýchodní části Skotska. Dotazník obsahoval čtyři otázky týkající se operační léčby ve dvou hypotetických klinických scénářích onemocnění ledviny. Naším cílem bylo zjistit, zda je koncepce moderních technik přijatelná pro širokou veřejnost. Výsledky: Studie se zúčastnilo celkem 500 subjektů z nejrůznějších sociálních vrstev populace. V tomto hypotetickém scénáři by 59 % respondentů souhlasilo s indikací LESS nebo NOTES pro léčbu tumoru ledviny a 47,4 % respondentů by akceptovalo tyto techniky pro léčbu nefunkční ledviny. LESS byla nejlépe hodnocenou modalitou (průměrná hodnota pořadí: 2,0 (tumor ledviny) a 1,89 (nefunkční ledvina)). Závěr: Z nejnovějších technik pacienti preferovali více LESS než NOTES. Široká veřejnost byla ochotna přijmout spíše koncepci LESS vzhledem k tomu, že byla vnímána jako další vývojová fáze již zavedených laparoskopických operačních technik.

Introduction: Two novel minimally invasive surgical techniques, Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES) and Laparo Endoscopic Single Site Surgery (LESS) are undergoing rapid development to reduce complications historically associated with open surgery. Our study aimed to analyse Scottish public preferences regarding these new surgical techniques in the hope that this would help inform future development and resource allocation in urological surgery. Materials and method: A questionnaire based survey was carried out with members of the general public in North East Scotland. The survey consisted of four questions about surgery in two hypothetical scenarios of kidney disease, and was designed to identify whether the concepts of innovative techniques were acceptable to the general population. Results: A total of 500 participants took part in the study from a wide variety of social backgrounds. 59% and 47.4% of participants would accept LESS or NOTES for kidney cancer and non-functioning kidney hypothetical scenarios respectively. LESS was highest ranked option (rank mean value 2.0 (kidney tumour) and 1.89 (non-functioning kidney)). Conclusion: Of the newer surgical techniques, LESS was more preferred than NOTES. The general public more readily accepted the concept of LESS as it was seen as a further development of previously established laparoscopic surgical techniques.

Department of Surgery Queen Margaret Hospital Fife Skotsko

Patient preferences for advanced urological techniques: A guide to future surgical developments?