Instrumentovaná páteřní fúze u pacientů postižených osteoporózou zůstává vzhledem ke kvalitě kosti klinickou výzvou, která má svá úskalí vyjádřená tendencí k selhání vnitřního fixatéru. Tento stav může být důvodem k revizní operaci. Autoři popisují případy dvou těžce osteoporotických pacientů se selháním krční stabilizace. Víceetážová kombinovaná předozadní stabilizace doplněná polymetylmetakrylátovým zpevněním instrumentovaných obratlových těl umožnila redukovat pooperační deformitu a vedla k dosažení dlouhodobé stability celého konstruktu. Klinická zkušenost získaná u těchto pacientů potvrzuje teoretický předpoklad, podle něhož dodatečné vertebroplastické ošetření nejenže zpevňuje obratlová těla, ale současně okamžitě fixuje zavedené šrouby a snižuje rizika vboření meziobratlových klecí. V tomto aspektu se jedná o strategii použitelnou v léčbě osteoporotických pacientů, u nichž došlo k selhání dříve zavedeného instrumentaria.

The instrumented spinal fusion in patients with osteoporosis is challenging because of poor bone quality and difficult due to frequent instrument failure secondary to pullout of screws and intervertebral body fusion device subsidence, leading to revision procedures. The authors treated two severely osteoporotic patients presenting with hardware failure after an index procedure in cervical spine. Combined antero‑posterior stabilisation at multiple levels in conjunction with vertebroplasty of instrumented cervical vertebral bodies enabled reduced postoperative deformity and led to long‑term stability of the construct. Clinical experience obtained with these two patients support theoretical assumption that additional vertebroplasty not just strengthens osteoporotic vertebral bodies but also immediately anchors the screws and reduces a risk of intervertebral body device subsidence. Therefore, this seems to be a viable strategy for treatment of osteoporotic patients after cervical spine hardware failure.

Neurochirurgické oddělení Neurocentrum Krajská nemocnice Liberec a s

Augmented cervical stabilisation for failed fixation in patients with severe osteoporosis – two case reports