Terapeutická komunita je specializované rezidenční zařízení s neformální a otevřenou atmosférou zaměřené na léčbu vedoucí k abstinenci a na sociální rehabilitaci. Výskyt symptomů případně reziduí poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD, Attention Deficit Hyperactivity Disorder) v dospělosti představuje obtíže nejen v osobním, profesním a obecně sociálním životě jedinců, ale také zásadní komplikaace právě pro léčbu závislosti v terapeutické komunitě. Lze předpokládat, že soubor symptomů přímo spojených s diagnózou ADHD (tj. především porucha pozornosti v kombinaci s impulzivitou, chronický neklid, nnedostatečná stimulace, dezorganizované chování, poruchy kontroly afektu a emoční labilita, náladovost, nízká odolnost, vyhledávání vzrušení, horší zvládání emocí a stresu či problémy v oblasti mezilidských vztahů, komunikace a sociálních dovedností) se negativně projevuje u klientů nastupujících do léčby i v jejím průběhu. ADHD může mít významný negativní vliv na jejich zvládání léčby a profit z ní, někteří se mohou odlišovat též dalšími behaviorálními projevy a obecně zhoršenými adaptačními mechanismy a sociálními dovednostmi. Uvedené symptomy mohou mít za následek také vyšší procento předčasných vypadnutí z programu (drop-out), vyšší koncentraci konfliktů atd. Přitom časná diagnostika a správně nasazená a aplikovaná léčba by v budoucnu mohly významně ovlivnit pozitivní výsledek léčby a vést tak k dosažení vyšší kvality života a úspoře značných finančních prostředků investovaných do tohoto segmentu léčby. Cílem dalšího výzkumu by mělo být především ověření souvislosti mezi ADHD u dospělých pacientů léčících se ze závislosti na návykových látkách v TK, specifickými deficity kognitivních a exekutivních funkcí a jejich dopadu na průběh a výsledek léčby a zhoršenou schopnost adaptability.

Therapeutic communities are specialised residential facilities with an informal and open atmosphere that focus on abstinence-oriented treatment and social rehabilitation. The symptoms or residues of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in adulthood not only pose difficulties in the individual's personal, professional, and social life, but they are also a major complicating factor for addiction treatment in therapeutic communities. The range of symptoms directly associated with ADHD (i.e. attention deficit in the presence of impulsivity, chronic restlessness, understimulation, disorganised behaviour, disorders of affect control and emotional lability, moodiness, low hardiness, sensation seeking, inefficient coping with emotions and stress or problems in interpersonal relationships, communication, and social skills) are likely to affect clients throughout the treatment process. ADHD may have a strongly negative effect on compliance with the treatment and its outcomes. In addition, individuals with ADHD may show a different behavioural performance and generally impaired adaptation mechanisms and social skills. Such symptoms may result in their higher attrition rate (drop-out) and a higher frequency of their involvement in conflicts. There is evidence that timely diagnosis and appropriate treatment could have a positive impact on treatment outcomes, including a better quality of life for the patients and significant saving of funds invested in this segment of treatment services. Further research should primarily examine whether there is a relationship between ADHD among adult patients undergoing drug treatment in a therapeutic community and specific deficits in their cognitive and executive functioning that affect the course and outcome of their treatment, as well as impairing their adaptability.

Department of Addictology 1st Faculty of Medicine Charles University Prague

Vliv ADHD na vybrané psychické funkce a na životní dovednosti u klinentů léčících se ze závislosti v terapeutických komunitách

Literatura