Kolorektální karcinom (CRC) je stále jedním z nejčastějších nádorových onemocnění v České republice. V případě metastatického a primárně inoperabilního CRC je klíčovou léčebnou modalitou chemoterapie, často v kombinaci s cílenou léčbou – v 1. linii terapie metastatického CRC je v současné době v kombinaci s chemoterapií možné použít monoklonální protilátku proti VEGF bevacizumab a monoklonální protilátky proti EGFR cetuximab a panitumumab. Výběr konkrétního biologického léku se přitom odvíjí především od stavu konkrétního pacienta, stanovených cílů léčby a profilu toxicity. Cíle léčby jsou v zásadě dva. Kurativní cíl, tedy konverze primárně neresekabilních metastáz CRC k resekabilitě, přináší nejlepší výsledky z pohledu prodloužení přežití. Dosavadní zkušenosti ukazují, že i při použití chemoterapie s biologickou léčbou dospěje k resekci méně než polovina pečlivě vybraných nemocných. U těchto pacientů, stejně jako u nemocných, u nichž resekce stále není možná, poskytuje kombinace chemoterapie a biologické léčby statisticky i klinicky významné prodloužení života v jeho dobré kvalitě. Data z reálné praxe, shromažďovaná v registru CORECT, potvrzují, že očekávání z klinických studií byla v praxi splněna a léčba je v naší zemi indikována správně. Pro osud nemocných je tedy zásadní, aby cíl jejich léčby byl stanoven v kolektivu zkušeného a zručného onkochirurga, onkologa a dalších odborníků. V praxi naší země to znamená v multidisciplinární komisi komplexních onkologických center.

Colorectal cancer (CRC) remains one of the most common malignant diseases in the Czech Republic. Key treatment modality for metastatic or primarily inoperable CRC is chemotherapy, often in combination with targeted therapy – current options include the use of chemotherapy in combination with the anti-VEGF monoclonal antibody bevacizumab and the anti-EGFR monoclonal antibodies cetuximab and panitumumab as first-line therapies for metastatic CRC. The selection of a biological agent depends primarily on the condition of the patient, treatment targets and toxicity profile of the agent. There are basically two treatment objectives. The curative objective, that is a conversion of primarily unresectable CRC metastases towards resectability, is associated with the best results in terms of survival extension. Experience obtained so far shows that even the use of chemotherapy together with biological treatment results in less than one half of the carefully selected patients attaining resection. These patients, in the same way as patients who are not yet able to undergo resection, obtain statistically as well as clinically significant extension of their lives in terms of good quality years from the use of the combination chemotherapy plus biological therapy. Real practice data collected in the CORECT registry confirm that expectations based on clinical studies have been fulfilled in practice and that the treatment is correctly indicated in our country. It is thus essential for the fate of the patients that the objective of their treatment be set by a team consisting of an experienced and skillful oncological surgeon, an oncologist and other specialists. This means, under the practice settings in our country, as part of a multidisciplinary committee in Comprehensive Oncology Centres.

Klinika komplexní onkologické péče Masarykův onkologický ústav a LF MU Brno

Biological therapy of colorectal cancer from the viewpoint of clinical practice in the Czech Republic – NOR and CORECT registry data

Literatura