Obstrukční (OSA) a centrální spánková apnoe (CSA) je u pacientů se srdečním selháním velmi častá. Jednoznačně jde o rizikový faktor zhoršující prognózu pacientů. Léčba spánkové apnoe u těchto pacientů může zastavit progresi onemocnění. Nejmodernější léčbou, především centrální spánkové apnoe, je léčba pomocí adaptivní servoventilace (ASV). Krátkodobé randomizované studie prokázaly, že léčba pomocí ASV zvyšuje ejekční frakci (EF), snižuje aktivitu sympatiku a snižuje hodnotu krevního tlaku. Bohužel zatím nemáme dostatek dat, zda ovlivňuje mortalitu a morbiditu. Studie s touto problematikou, jako je SERVE-HF a ADVENT-HF, právě probíhají a jejich výsledky jsou očekávány. V terapii CSA je taktéž možné využít další formy léčby, jako jsou kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách (CPAP), kyslík, teofylin, acetazolamid, srdeční resynchronizační léčba a transplantace srdce. U pacientů s převahou obstrukční spánkové apnoe (OSA) je kromě předcházejících metod vhodná redukce váhy, dále jsou používány ortodontické aparáty a chirurgická léčba.

Obstructive (OSA) and central sleep apnea (CSA) are very common in patients with congestive heart failure (CHF). This is clearly a risk factor for worsening the prognosis of patients. Treatment of sleep apnea in these patients may stop disease progression. Modern therapy, primarily central sleep apnea, is provided by adaptive servoventilation (ASV). Short-term randomized trials have demonstrated that treatment with ASV increased ejection fraction (EF), reduces sympathetic activity and blood pressure. Unfortunately, there is not enough data on whether there are effects on mortality and morbidity. Studies of this issue, such as SERVE-HF and ADVENT-HF, are currently in progress and results are expected. There are other forms of therapy of OSA like CPAP, oxygen, theophylline, acetazolamide, cardiac resynchronisation therapy and transplantation. In patients with a predominance of OSA, in addition to previous methods, there are other recommended forms of therapy as appropriate weight loss, orthodontic appliances and surgical treatment.

International Clinical Research Center Kardiovaskulární spánkové výzkumné centrum Fakultní nemocnice u sv Anny v Brně Brno Česká republika

International Clinical Research Center Klinika tělovýchovného lékařství a rehabilitace Fakultní nemocnice u sv Anny v Brně Brno Česká republika

Advances in the management of sleep-disordered breathing in heart failure

Literatura